Un yeso está destinado a promover la curación a largo plazo de un hueso roto, y obtener un yeso generalmente requiere un médico en un entorno de atención definitiva. Una férula es el tratamiento preferido para las fracturas y esguinces en el campo. El propósito de una férula es inmovilizar la extremidad alrededor de la lesión. Una buena férula debe estar bien acolchada, ser cómoda para el paciente y lo suficientemente apretado para inmovilizar la articulación sin cortar la circulación distal a la férula.

El lugar donde debe aplicar la férula depende de dónde se encuentre la lesión. Si la lesión está en el hueso, debe inmovilizar las articulaciones distales (más desde el centro del cuerpo) y proximal (más cerca del centro del cuerpo) a la lesión. Si la lesión está en la articulación, debe Movilizar los huesos distales y proximales a la lesión. La idea es evitar el movimiento en el sitio de la lesión inmovilizando la extremidad a su alrededor.

Antes de entablillar

Tipos de fractura

Si hay una fractura, determine si la fractura está cerrada o compuesta y verifique la angulación. Una fractura cerrada es aquella en la que el hueso no rompe la piel; una fractura compuesta es cuando el hueso ha roto la piel. Una fractura angulada es aquella en la que el hueso ya no está recto. Una fractura compuesta casi siempre será el resultado de una fractura angulada, pero una fractura cerrada también puede angularse y corre el riesgo de abrirse. Una fractura angulada puede pellizcar los nervios o los vasos sanguíneos, lo que resulta en un dolor intenso en la fractura, disminución de la sensación distal a la lesión y pérdida de la circulación. Por lo tanto, se recomienda aplicar tracción en línea (TIL) si es posible. TIL implica tirar lenta pero firmemente para separar los huesos en el punto de la fractura y luego devolver la extremidad a su posición anatómica. Si encuentra resistencia, no la fuerce. A veces, puede requerir un par de minutos de tracción suave. TIL no debe aplicarse en un hueso muy angulado o roto.

TIL puede usarse con brazos y pantorrillas. Una fractura de fémur es mucho más grave debido a la posibilidad de pérdida de sangre de la arteria femoral. Una vez que se aplica tracción a un fémur fracturado, no debe retirarse hasta que el paciente alcance la atención definitiva y, por lo tanto, requiera una férula de tracción. Las férulas de tracción son difíciles de improvisar en el campo, y existe cierto desacuerdo entre los educadores de medicina natural sobre si las férulas de tracción deben aplicarse como primeros auxilios.

Tratamiento de heridas

Una vez que se ha aplicado la tracción aplicado si es necesario / posible, trate cualquier corte o sangrado alrededor de la lesión como lo haría con cualquier otra lesión de tejido blando. Si hay una fractura abierta, es imperativo limpiar a fondo la herida para evitar infecciones, especialmente si es probable que su evacuación tome mucho tiempo. El manejo de infecciones a menudo se pasa por alto en los primeros auxilios, y se toma un poco de tiempo para limpiar y cubrir una herida por adelantado dará sus frutos más adelante. Si alguna parte del hueso todavía está expuesta, cúbrala con un apósito estéril, idealmente humedecido con una solución de yodo, y tenga especial cuidado de colocar una almohadilla alrededor del hueso cuando construya la férula más adelante.

Evaluación del paciente

Esto va más allá del alcance de esta pregunta, pero la atención al paciente se extiende mucho más allá de la simple solución del problema más obvio. Asegúrese de revisar al paciente por cualquier otra lesión – una lesión obvia y dolorosa, como un hueso roto, puede distraer al paciente de lesiones menos obvias pero potencialmente mortales. Conozca el sistema de evaluación de pacientes, controle los signos vitales de su paciente y asegúrese de que no lo está » t pasando por alto cualquier ot sus problemas. También debe asegurarse de controlar el entorno de su paciente mientras trata sus lesiones. No se concentre tanto en construir una férula que no note que su paciente está temblando y progresando rápidamente hacia la hipotermia. Ponerse en una almohadilla, y debajo de una lona o en una tienda de campaña antes de pasar a la férula siempre es una buena idea.

Férula

Férula para brazo

Preparación de materiales

Después de tratar cualquier herida, ahora puede comenzar a construir una férula. Recuerde que la férula debe ser cómoda, pero también debe inmovilizar completamente por encima y por debajo del punto de la lesión. Asegúrese de que los dedos del paciente permanezcan accesibles para que pueda controlar su circulación y sensación después de aplicar la férula.

Necesitará una estructura semisólida para formar la férula, así como muchos materiales de relleno y envoltura.Las férulas para brazos y piernas generalmente se abordan de manera diferente, y siempre hay que improvisar para la situación específica. Comenzaré describiendo una férula estándar para el brazo. Para casi cualquier salida en la que sé que estaré a más de una hora o dos de la atención definitiva, llevo una férula SAM, que es una delgada pieza de aluminio cubierta por espuma. La férula se vuelve muy rígida cuando se dobla a lo largo del eje largo para formar una V, pero es lo suficientemente flexible cuando está plana para adaptarse a la forma de un brazo y envolver los codos. Puedes improvisar con otros materiales – intenta encontrar objetos anchos y planos en lugar de pequeños objetos estrechos como postes de carpa.

Para el relleno, normalmente puede usar ropa extra. Use la ropa del paciente si está disponible, porque probablemente no recuperará la suya. Los artículos mullidos como el forro polar o las chaquetas de plumas son buenos – son cómodos, se ajustan a formas inusuales, y también evitará que la extremidad se enfríe (¡ya que no encajará muy bien en una chaqueta una vez que esté toda entablillada!). Para envolver materiales, por lo general llevo un par de vendas ACE en mi botiquín de primeros auxilios, pero en caso de apuro, podrías rasgar cualquier tela elástica como una camiseta. El material de envoltura debe ser elástico y ancho para distribuir la presión de manera uniforme. No use cordón, ya que aplicará presión en una línea muy estrecha, causando malestar y posible reducción de la circulación.

También necesitará diseñar un cabestrillo. Las vendas triangulares (también conocidas como corbatas) se usan comúnmente para esto, o se pueden improvisar con una camiseta u otros materiales.

Construcción de la férula

Una vez que tenga sus suministros listos, puede comenzar a construir la férula. Ajuste la férula SAM u otro material rígido al brazo de la persona. Desea que el material rígido cubra la sección que está inmovilizando. Para el antebrazo, colocaría la férula hasta los dedos de la persona y justo debajo del codo. Para el codo, colocaría el codo en un ángulo cómodo, luego iría desde la mitad del antebrazo hasta la mitad de la parte superior. Puede usar el brazo sano del paciente para dimensionar la férula, asumiendo que son aproximadamente simétricas.

Ahora prepare su almohadilla y dóblela de manera que la férula SAM u otro material rígido esté cubierta y el exceso de acolchado cuelga del lado largo. Coloque suavemente la férula en la parte inferior del brazo, luego envuelva el exceso de acolchado alrededor de la parte superior. Si no se extiende por completo, o el acolchado parece demasiado delgado, agregue más. Asegúrese de usar el acolchado para llenar cualquier espacio entre el brazo y el material rígido.

Una vez que el relleno esté en su lugar, envuelva el material de envoltura alrededor de todo el paquete de la férula, de proximal a distal (desde cerca del cuerpo hacia los dedos). Consulte con su paciente sobre la marcha para asegurarse de que la presión se sienta cómoda. No quiere que la extremidad se flexione dentro de la férula, pero tampoco quiere cortar la circulación. Puede comprobar el llenado capilar en sus uñas presionando sobre la parte blanca y viendo cuánto tiempo se tarda en volver a colorear para controlar la circulación.

La férula ahora debería tener esa sección asegurada. A continuación, debe crear un cabestrillo para fijar el brazo en su lugar para que no se caiga ni se mueva. Haga un nudo en la punta de un vendaje triangular. El extremo anudado debe envolver el codo y los extremos largos del triángulo. debe colocarse alrededor de los hombros y atarse detrás del cuello. Para la comodidad de su paciente, coloque algo de relleno en su cuello debajo del nudo – un sombrero o guante de repuesto funciona bien aquí .

Por último, envuelva un segundo colocar un cabestrillo alrededor del torso de la persona (debajo de la axila de trabajo y alrededor del brazo discapacitado) para evitar que el brazo se mueva hacia adelante. Su paciente debe poder levantarse, inclinarse hacia adelante y rotar el torso sin ningún movimiento del brazo discapacitado. Vuelva a verificar para asegurar una buena circulación en las puntas de los dedos.

A continuación se muestra un ejemplo de una férula completa bien construida:

Férula para la parte inferior de la pierna

La férula para una fractura de la parte inferior de la pierna requiere suministros muy similares a la férula para el brazo, con ligeras variaciones. Se aplican los mismos principios de aplicación de TIL y tratamiento de cualquier lesión de tejido blando.

En lugar de un material rígido más pequeño como una férula SAM, puede usar una almohadilla para dormir estándar. En mi opinión, la férula para la pierna es un poco más fácil que la férula para el brazo, pero es más difícil de explicar con palabras – vea la foto a continuación para ver imágenes paso a paso, desde este bonito artículo del boletín informativo de medicina del desierto .Necesitará:

• Una almohadilla de espuma para dormir
• Al menos tres (y preferiblemente 5) piezas de correas, corbatas u otro material ancho para envolver alrededor de la férula
• Un trozo más largo de cincha, cordón accesorio, soga o corbata para asegurar la parte inferior de la férula
• Mucho relleno

Como con el brazo férula, el acolchado debe usarse para llenar cualquier espacio entre la almohadilla y la pierna. También debe quitarse los zapatos y los calcetines del paciente para permitir un fácil acceso y controlar la circulación en sus pies, pero mantenga los calcetines a mano para que pueda cubrir la punta del dedo del pie cuando no necesite acceso directo – ¡no quiero que sufran hipotermia!

La idea es usar la almohadilla para formar el exterior rígido de la férula, doblando el extremo de la almohadilla sobre el pie para formar una sección inferior segura:

A El paciente con una fractura de pierna normalmente no podrá caminar sin ayuda. En el caso de una fractura en línea cerrada, es posible que pueda caminar, pero esto aumenta el riesgo de romper el hueso por completo y causar una fractura angulada mucho peor. La evacuación de la basura es preferido para una pierna fracturada. He escrito una respuesta sobre las camillas improvisadas (que realmente explica por qué debería esperar a que llegue alguien con una camada real, pero yo cavo ress).

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Unas palabras sobre el equipo

La medicina de la naturaleza se trata de ser creativo y selectivo en las herramientas que trae consigo. Es posible construir una tablilla usando la corteza de un árbol, sus bastones de senderismo o cualquier otro objeto. Es posible hacer una envoltura cortando una camisa. Sin embargo, cada minuto que pasas buscando por el bosque el palo derecho con el que hacer una férula de mierda es otro minuto de luz del día perdido en lo que acaba de convertirse en un día mucho más largo para ti. En entornos más austeros, es posible que no haya materiales naturales para usar y es posible que necesite cada pieza de equipo que tenga.

Usted pidió materiales naturales o equipo común, pero le suplico que haga parte de su equipo común algunas piezas simples de equipo de primeros auxilios. Especialmente cuando se está acampando en coche, no hay excusa para no llevarlos. Hay una serie de equipos de primeros auxilios relativamente livianos que puede llevar y que se pueden usar para muchas aplicaciones y le evitarán muchos problemas si los necesita. Una almohadilla para dormir, una férula SAM, un par de envolturas ACE, un par de corbatas, un poco de cinta adhesiva y algunos rollos de gasa son fáciles de transportar y pueden usarse para tratar casi cualquier lesión que tenga la esperanza de abordar en el campo. Cuanto más lejos esté de la atención definitiva y menos pueda permitirse atar equipos críticos para el tratamiento de lesiones, más sentido tiene llevar estos simples equipos. Cualquiera puede comprar todos estos suministros por un costo muy bajo.

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Reflexiones finales

El entablillado es una forma relativamente simple pero efectiva de mejorar los resultados de los pacientes en lesiones comunes en áreas silvestres. Sin embargo, se necesita práctica para construir buenas férulas – que no querrás aprender por primera vez cuando tú o tu amigo se rompa un brazo. Como mínimo debes practicar estas habilidades tú mismo, ya sea en casa o cuando tengas un tiempo libre en el campamento. Tendrás una idea mucho mejor de lo que funciona bien cuando hayas construido y hayas estado en una férula improvisada.

Si está interesado en estar más preparado para lidiar con emergencias en áreas silvestres, tome un curso de medicina en áreas silvestres. Wilderness First Aid es un curso de 20 horas que se ofrece en todo Estados Unidos y otros países. Puede tomarlo durante un fin de semana, a menudo por menos de $ 200, y aprender en detalle cómo construir una férula y mucho más. El curso Wilderness First Responder de 80 horas también se ofrece en muchos lugares, se puede tomar durante una semana y amplía aún más su alcance de atención y confianza para responder a las lesiones en la naturaleza. Hay muchas cosas que no encajan en el alcance de esta pregunta que haría si estuviera ayudando a alguien con una fractura o esguince, comenzando con la evaluación del paciente a través de todos los pasos para tratar la lesión y monitorearlos durante la evacuación.

^{Nota: Esta información se basa en mi formación como socorrista salvaje y en los libros de texto y la práctica práctica que lo acompañan. Verifiqué mis declaraciones aquí con mi libro de texto antes de publicarlas, pero leer los consejos médicos en Internet no sustituye a la formación médica adecuada. Esta información se proporciona tal cual, sin garantía de exactitud o efectividad. Usted es el único responsable de garantizar un nivel adecuado de capacitación para las actividades en las que participa, incluida la administración de primeros auxilios para usted y los demás.Ni Stack Exchange, el autor ni ninguna otra parte serán responsables de ningún daño que le ocurra a usted oa otros por acciones relacionadas con el contenido de esta publicación.}

Comentarios

• ¡Vaya, respuesta con mucha información! Sin embargo, una pregunta: en su introducción escribe que inmoviliza las dos articulaciones adyacentes a la fractura (eso es lo que también aprendí). Más adelante, en el ejemplo del antebrazo, indica que la férula no debe cubrir la muñeca y el codo. Cuando hago férulas para el antebrazo, paso desde la palma hacia arriba del codo, arreglando así las dos articulaciones mencionadas.
• @imsodin gracias por señalarlo, yo ‘ he aclarado lo que quise decir con eso. La forma en que hago una férula para el antebrazo iría hasta la palma de la mano, pero por lo general me detengo debajo del codo y uso el cabestrillo para inmovilizar el codo.

Uno de los materiales de entablillado más eficaces es la corteza de abedul . Quítelo del árbol como lo haría si fuera a usarlo para hacer una canoa. Es muy rígido y tiene un rizo natural. Envuélvalo alrededor de la extremidad rota y puede usar cualquier cosa, desde vendas triangulares hasta tiras de ropa rasgada, cinta adhesiva o incluso un calcetín para mantenerlo en su lugar. La naturaleza primero La ayuda se trata de improvisar.

Otros elementos que podría usar para una férula incluyen:

• Bastones
• Bastones para tiendas de campaña
• Armazón de mochilas enmarcadas internamente.
• Tablero de letreros curvado (¿Conoces esos letreros que todos colocan en todas partes durante una elección? Son un excelente material para entablillar, es gratis y no ocupan espacio en tu mochila. y se pliega fácilmente para hacer un buen canal rígido. Conozco algunos guías de montaña que lo convierten en un elemento estándar en su botiquín de primeros auxilios.)

Comentarios

• nota: el grosor y la rigidez de la corteza del abedul varían mucho entre las subespecies. El abedul europeo tiene ba rk que se parezcan más a una hoja de papel.
• Además, no ‘ t olvide que debe asegurarse de que el hueso esté asentado antes de ferulizar. Si la ruptura es demasiado complicada, debe acudir a un médico lo antes posible. En todos los casos, una férula silvestre debe considerarse una curita y no reemplazar la atención médica profesional real.
• @escoce Una férula no es un yeso, usted no tiene que colocar el hueso antes de entablillar una extremidad, la idea está destinada a inmobalizar la herida, ya sea una fractura compuesta o una línea de cabello. Colocar una extremidad puede ser peligroso y podría causar graves daños a los nervios si ‘ no sabe lo que ‘ está haciendo.

Habiendo tenido que entablillar mi propia muñeca rota en la naturaleza, no sugiero perder el tiempo en » soluciones naturales al problema. Claro, si hay algo natural y mejor que lo que tienes, hazlo.

Dependiendo de la distancia y la movilidad que necesite el paciente, dependerá del tiempo que dedique a improvisar. En mi caso, una caminata de 30 minutos a través de arbustos rastreados (o 3 horas en la pista de MTB), alivio del dolor en el automóvil y 45 minutos en automóvil hasta un centro médico, hice que el móvil fuera mi prioridad a expensas de la comodidad, si hubiera estado a días de ayuda, poner la férula cómoda habría sido más importante.

Cosas que tienes que hacen buenas férulas

• En mi caso, bomba de bicicleta.
• Cuaderno / Revista que es increíblemente fuerte cuando se enrolla alrededor del brazo / pierna.
• Colchoneta para dormir: también es muy fácil de cortar al tamaño y la forma necesarios
• Piezas del marco de la mochila con marco interno
• Partes de una caña de pescar de 4 piezas.
• Pared lateral de un balde.
• palos de tienda

Envuelva la extremidad con suficiente relleno, luego venda la férula firmemente, pero asegúrese de no hay puntos de presión, ya que se volverán dolorosos muy rápidamente. La hinchazón es un riesgo real, configure un temporizador en su reloj / teléfono, etc., durante 20 a 30 minutos, y revise las extremidades para ver si hay circulación y la tensión del vendaje.

Si se trata de una pausa que necesita reducir, tómese su tiempo y hágalo bien a la primera. El paciente no te agradecerá que lo hagas, nunca te perdonará que tengas que hacerlo dos veces.