Cuando la derivaron a un gastroenterólogo por dolor intermitente en el cuadrante superior derecho del abdomen (ligeramente debajo de la caja torácica), le dijeron a mi amiga que probablemente había una úlcera y el médico necesitaba hacer una endoscopia para confirmar.
Mi amiga ha acudido a dos médicos hasta ahora por un dolor intermitente pero intenso en el cuadrante superior derecho de su abdomen (ligeramente debajo de la caja torácica). Su médico de cabecera consideró que posiblemente se trataba de cálculos biliares y la derivó a un gastroenterólogo para que le hiciera una ecografía y un tratamiento adicional. Sin embargo, el gastroenterólogo pensó que lo más probable era que se tratara de una úlcera y que necesitaría realizar una endoscopia.
Yo no busco un diagnóstico en Internet para ella 🙂 La principal preocupación es que una ecografía es menos costosa y no implica sedación ni requiere un día de ayuno, y se pregunta si el gastroenterólogo ha elegido una vía menos probable, ya que le pagarían mucho más por ello. Con ese fin, quiere saber qué síntomas pueden distinguir las dos condiciones , y posiblemente consultar otro especialista antes de someterse a una endoscopia.
Estos son los síntomas que creemos conocer:
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Síntomas de problemas de la vesícula biliar ( 1 , 2 , 3 , 4 )
- Dolor en el abdomen superior derecho
- Duele cuando lo empuja
- Náuseas / vómitos
- Estreñimiento, diarrea, eructos, hinchazón / gases
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Síntomas de úlcera de estómago ( 1 , 2 )
- Dolor en la parte superior central del abdomen
- El dolor va tomar antiácidos (n / a en su caso)
- Náuseas / vómitos
- Eructos, hinchazón
Más allá de los síntomas, los factores de riesgo parecen ser realmente diferentes:
- cálculos biliares: grasa, mujer (verdadero), dieta alta en grasas y baja en fibra (verdadera, dieta no es tan malo), diabetes, 60+ (n / a)
- úlcera: fumar, beber , uso frecuente de AINE, antiguo (n / a)
Comentarios
- Personalmente, agradezco que ‘ haya dado la historia de fondo, sin embargo, las dos condiciones son comunes. ¿Hiciste alguna investigación antes de preguntar aquí? ¿Qué te pareció confuso? Es ‘ mucho más fácil comenzar desde una base de conocimientos (incluso con confusión) que desde una pizarra en blanco.
- @anongoodnurse Miré varias fuentes en línea (WebMD, Healthline, Mayo Clinic) aunque principalmente para cosas relacionadas con la vesícula biliar; gran parte de esta investigación sucedió antes de que ella fuera al médico, para convencerla de que fuera al médico. Editaré algunas cosas en la pregunta.
- He tenido un dolor severo desde un accidente automovilístico en el que estuve hace 2 años y medio en el área de la vesícula biliar. Finalmente fui a un gastrólogo, me hicieron un análisis de sangre, un ultrasonido y un escaneo hida y todo fue negativo. Todo lo que hago es llorar y tratar de no estar deprimido. Yo también soy fumador. Todo lo que como fumo ESTRÉS o etc. Causa dolor. Ya no ‘ sé qué hacer. He hecho dieta en vano. Por favor, si alguien sabe algo, hágamelo saber. Ty siempre sufre.
- @Debramichellewilson – Bienvenido al sitio. Siento su situación, pero no podemos ‘ diagnosticar su dolor. Le animo a buscar otras opiniones, ya que puede haber una causa diferente. Espero que pueda encontrar alivio.
Respuesta
Incluso un gastroenterólogo puede no ser capaz de diferenciar de manera confiable entre úlcera de estómago y dolor por cálculos biliares solo por la historia / examen físico.
Esto es típico (pero no obligatorio):
Dolor por cálculos biliares:
- Inicio repentino de dolor en la parte superior del cuadrante abdominal derecho, justo debajo de la costilla inferior y aproximadamente a 4 pulgadas de la línea esternal (o más ampliamente en el cuadrante superior derecho o en la parte superior media del abdomen)
- El dolor aumenta a un nivel constante y permanece constante y dura desde varios minutos hasta algunas horas.
- El dolor es típicamente asociado con náuseas (o vómitos): cuando el dolor desaparece, las náuseas también desaparecen.
- El el dolor puede (no es necesario) irradian alrededor del tronco hasta la parte inferior derecha de la espalda y en la punta del omóplato derecho.
- El dolor no se alivia con antiácidos o al defecar.
- Fuente: Dolor de vesícula biliar (eHealthStar.com)
Dolor de úlcera de estómago: (la úlcera puede estar en el estómago o en el duodeno)
- Ardor , dolor punzante en la parte superior media del abdomen – debajo de la parte inferior del esternón o ligeramente hacia la izquierda o hacia la derecha
- El dolor se alivia con antiácidos (los bloqueadores H2 o los inhibidores de la PP a largo plazo ayudarían).
- Heces negras (de una úlcera sangrante)
- Las náuseas o los vómitos pueden estar presentes o no – más probable cuando la causa es una infección por H. pylori.
- El área del estómago puede estar sensible al tacto o no.
- Fuente: Úlcera de estómago (gástrica) (Patient.info)
NO típico:
- Eructos hinchazón, gases, estreñimiento y puede haber heces blandas, pero no son típicas de cálculos biliares o úlceras de estómago como tales.
- Una comida rica en grasas puede desencadenar dolor por cálculos biliares, pero el dolor puede no estar totalmente relacionado con las comidas, por ejemplo, puede ocurrir por la noche.
- El área de la vesícula biliar puede estar sensible al tacto o no. En caso de inflamación aguda de la vesícula biliar, un paciente podría sentir dolor durante una inspiración cuando un médico presiona el área de la vesícula biliar ( signo de Murphy – video corto ).
- Los alimentos pueden aliviar o agravar el dolor de la úlcera.
- Los factores de riesgo tienen algún valor estadístico, pero las mujeres jóvenes y delgadas y las que siguen una dieta baja en grasas, o cualquier otra, pueden obtener cálculos biliares. Además, los no fumadores, no bebedores y no usuarios de AINE pueden desarrollar una úlcera.
Indicadores fuertes de una úlcera: heces negras, dolor aliviado con antiácidos, Prueba de H. pylori
Indicadores sólidos de cálculos biliares: dolor en el cuadrante abdominal superior derecho + parte inferior de la espalda derecha + omóplato derecho