Ich habe dies untersucht, aber noch keine sinnvolle Lösung gefunden. Ich dachte, ich „d Versuchen Sie hier, um zu sehen, ob jemand irgendwelche Ideen hat.
Bei ihrer Geburt wurden uns das Zimmer, die Verpflegung und andere Dienstleistungen unserer Tochter in Rechnung gestellt, 3 Tage vom 22.1.-24.11. Die EOB zeigt Der Anbieter hat insgesamt 7.400 US-Dollar in Rechnung gestellt, aber der zulässige Betrag von UHC (Versicherer) beträgt 33.000 US-Dollar, was zu einem negativen Rabatt führt. Ich verstehe die Grundlagen zulässiger Beträge und Rabatte und dergleichen, habe aber noch nie eine so große Diskrepanz gesehen.
Ich habe mich sowohl an den Anbieter als auch an UHC gewandt und bin nirgendwo hingekommen. UHC sagt nur, dass dies der vereinbarte Betrag ist und die Abrechnung korrekt ist, ohne dass zusätzliche Informationen angegeben wurden. Der Anbieter gibt an, dass er die Rechnung zur Überprüfung senden wird, aber ich habe keine Lösung von ihnen gehört. Es ist leicht frustrierend, wenn Sie mit einer 11.000-Dollar-Rechnung feststecken, die sich nicht richtig anfühlt. Link zu einem Screenshot des EOB unten.
Ich würde mich über jede Hilfe oder Erklärung sehr freuen. Ich entschuldige mich, wenn ich dringend benötigte Informationen ausgelassen habe. Bitte lassen Sie es mich wissen, damit ich es bei Bedarf bereitstellen kann.
Danke!
Kommentare
- Ist das Krankenhaus für Ihre Versicherung im Netzwerk? Haben Sie Ihren Selbstbehalt mit dieser Rechnung erfüllt? Wenn ja, deckt Ihre Versicherung Zimmer und Verpflegung zu unterschiedlichen Tarifen ab, je nachdem, ob Sie ' Ihren Selbstbehalt nicht erfüllt haben?
- Das Krankenhaus ist im Netzwerk . Diese Rechnung hätte ' den Selbstbehalt für das Jahr erfüllt. Wenn ich die Vorteile des Plans überprüfe, sehe ich ' nichts, was einen anderen Satz basierend auf Selbstbehalten angibt. Vielen Dank.
- Hatten Sie noch 5.716,15 USD von Ihrem Selbstbehalt übrig, bevor Sie diese EOB erhalten haben?
- Ja. Es ' ist ein Selbstbehalt von 6.000 USD, von dem wir ' zuvor 283,85 USD verwendet hatten.
- Ich habe ' Ich habe nicht gesehen, dass die in Rechnung gestellten Beträge geringer sind als die zulässigen, aber ich habe eine große Diskrepanz zwischen den Beträgen für Labore festgestellt. Das Labor stellte 750 US-Dollar in Rechnung, und die Versicherung erlaubte 20 US-Dollar.
Antwort
Dies ist eine verrückte Rechnung Ihrer Versicherung , wie Sie vermutet haben.
Denken Sie zunächst daran, dass ein EOB keine Rechnung ist. Das EOB gibt nur an, wie viel Versicherung gedeckt / bezahlt wurde, sodass Sie dann mit dem Betrag rechnen können, den Ihnen der Arzt später in Rechnung stellt (es sei denn, natürlich wurde alles vollständig durch eine Versicherung bezahlt). Das Krankenhaus kann Ihnen diesen Betrag oder weniger in Rechnung stellen (sollte Ihnen jedoch niemals mehr in Rechnung stellen als das, was die EOB Ihnen schuldet).
Lassen Sie uns nun herausfinden, was sie falsch gemacht haben. Es sieht so aus, als hätten Sie Ihren Betrag getroffen Selbstbehalt bei diesem Krankenhausbesuch, von dem zuvor 5.716,15 USD übrig waren. Danach zahlen Sie nur noch 20% der Rechnung für stationäre Leistungen (Zeile 2: ($318.55 coinsurance) / ($1,592.73 billed) = 0.2). Zeile 1 zeigt, dass 5.716,15 USD wurde wie erwartet auf Ihren Selbstbehalt angewendet. Die Spalte Mitversicherung für diese Zeile ist jedoch falsch. Es sieht so aus, als hätten sie den Planrabatt genommen, den nach dem Selbstbehalt verbleibenden Betrag addiert und dann 20% genommen:
$25,599.75 + ($5,830 - $5,716.15) = $25,713.60 $25,713.60 * 0.2 = $5,142.72 Was sie hätten tun sollen, war den verbleibenden Betrag nach dem, was auf den Selbstbehalt gesetzt wurde, zu nehmen und dann diesen mit 20% zu multiplizieren:
$5,830 - $5,716.15 = $113.85 $113.85 * 0.2 = $22.77 Der Gesamtbetrag, den Sie außerhalb von Zeile 1 schulden sollten, ist $5,716.15 + $22.77 = $5,738.92
kontaktierte Versicherung, die, wie Sie festgestellt haben, oft nicht hilfreich ist. Sie c Kontaktieren Sie sie erneut mit dieser Erklärung und fordern Sie eine neue EOB an. Wenn dies nicht funktioniert, müssen Sie möglicherweise förmlich Berufung gegen den Anspruch einlegen (die Versicherung hat eine definierte Möglichkeit, dies zu tun).
Stellen Sie unter dem Strich sicher, dass Sie auf der Rechnung des Krankenhauses keine Schulden haben mehr als $5,716.15 + $22.77 + $318.55 + $40 = $6,097.47.
Kommentare
- Vielen Dank für die Erklärung. Das Krankenhaus ist identisch mit der von EOB. Ich habe sie nur ' nicht für Bilder zur Hand gehabt UHC gibt an, dass ' korrekt berechnet wurde. Ich ' werde dies weiter verfolgen, aber ich ' Ich bin froh, dass ich ' nicht verrückt bin, wenn ich denke, dass dies seltsam aussieht.
- Außerdem haben Sie jemals eine so große Diskrepanz zwischen dem in Rechnung gestellten Betrag und dem Betrag gesehen Zulässiger Betrag? Ich ' habe gesehen, wo er sich um ein paar hundert oder so unterscheidet, aber niemals 25.000 US-Dollar.
- @djradius Ich habe b gesehen ig Zahlen, aber nicht 25.000 $ groß. Ich vermute, dass der negative Rabatt (der in Rechnung gestellte Betrag ist weniger als der zulässige Betrag) der eigentliche Schuldige für die schlechte Berechnung ist. Sie würden immer erwarten, dass der in Rechnung gestellte Betrag größer ist als der zulässige Betrag (wie ich).
- @djradius Ich denke, sie haben die Spalten falsch ausgefüllt.Ich denke, 31.429,75 USD waren der vom Krankenhaus in Rechnung gestellte Betrag. Dies wurde aufgrund von Vereinbarungen mit der Versicherungsgesellschaft um 25.999,75 USD reduziert. Die vollen 5.830 USD waren zulässig (da es keinen nicht gedeckten Betrag gibt).