腹部の右上の四分円（胸郭の少し下）の断続的な痛みについて胃腸科医に紹介されたとき、私の友人は彼女がおそらく持っていたと言われました潰瘍と医師は確認のために内視鏡検査を行う必要がありました。
私の友人は、これまでに2人の医師のところに行き、腹部の右上腹部（胸郭の少し下）の断続的ではあるが激しい痛みについて話しました。彼女のGPはそれがおそらく胆石であると考え、超音波検査とさらなる治療を受けるために胃腸科医に彼女を紹介しました。しかし、胃腸科医は、それは潰瘍である可能性が高く、内視鏡検査を行う必要があると考えていました。
私は彼女のインターネット診断を探していません :)彼女主な懸念は、超音波がより安価であり、鎮静を伴わないか、または1日の断食を必要としないことであり、彼女は、胃腸科医がそれに対してはるかに多くの報酬を受け取るので、追求する可能性が低い方法を選択したかどうか疑問に思います。そのために、彼女はどの症状が2つの状態を区別できるかを知りたい、そして潜在的に相談する内視鏡検査を受ける前の別の専門家。
私たちが知っていると思う症状は次のとおりです。
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- 右上腹部の痛み
- 押すと痛む
- 吐き気/嘔吐
- 便秘、下痢、げっぷ、膨満/ガス
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- 中央上部腹部の痛み
- 痛みが続く抗酸剤を取り除く（彼女の場合は該当なし）
- 吐き気/嘔吐
- げっぷ、膨満
症状を超えて、リスク要因は本当に異なっているように見えます：
- げっぷ：脂肪、女性（true）、高脂肪低繊維ダイエット（true-ish、ダイエットそれほど悪くはありません）、糖尿病、60歳以上（該当なし）
- 潰瘍：煙、飲み物、 NSAIDの頻繁な使用、古い（n / a）
コメント
- 私は個人的に、'裏話を与えてくれたことに感謝しますが、2つの条件はどちらも一般的です。ここで質問する前に何か調査をしましたか？何がわかりにくいと思いましたか？ '白紙の状態から始めるよりも、知識ベースから始めるほうがはるかに簡単です（混乱している場合でも）。
- @anongoodnurse多くのオンラインソースを調べました。 （WebMD、Healthline、Mayo Clinic）ただし、主に胆嚢関連のもの。この研究の多くは、彼女が医者に行く前に、医者に行くように説得するために行われました。いくつかのことを質問に編集します。
- 2年半前に胆嚢領域で交通事故が発生して以来、激しい痛みを感じています。私はついに胃科医に行きました。血液検査を超音波検査で行い、飛騨スキャンを行いましたが、すべてが陰性です。私がしているのは、泣いて、落ちないようにすることだけです。私も喫煙者です。私が食べるものは何でもSTRESSOUTなどの煙を食べます。痛みを引き起こします。 'もうどうしたらよいかわかりません。私は無駄に食事をしました。誰かが何か知っているなら私に知らせてください。いつも苦しんでいるTy。
- @ Debramichellewilson-サイトへようこそ。私はあなたの状況を感じていますが、'あなたの痛みを診断することはできません。別の原因があるかもしれないので、他の意見を求めることをお勧めします。安心していただければ幸いです。
回答
胃腸科医でさえ、信頼できる方法で区別できない場合があります。歴史/身体検査からの胃潰瘍と胆石の痛み。
これは典型的です（必須ではありません）：
胆石の痛み：
- 右腹部象限の上部、最下部の肋骨のすぐ下、および胸骨線から約4インチ（またはより広く右上腹部または上腹部）
- 痛みが増します安定したレベルに達し、は一定のまま、数分から数時間続きます。
- 痛みは通常、吐き気（または嘔吐）に関連します：痛みが治まると、吐き気も治まります。
- 痛みはできます（必須ではありません）体幹の周りを右下の背中に放射し、右肩甲骨の先端に放射します。
- 制酸剤や排便によって痛みが和らぐことはありません。
- 出典：胆嚢の痛み（eHealthStar.com）
胃潰瘍の痛み：（潰瘍は胃または十二指腸にある可能性があります）
- 燃焼、かじる痛み中腹部上部-下腹部sternum またはわずかに左または右に
- 痛みは制酸剤によって緩和されます（長期的にはH2ブロッカーまたはPP阻害剤が役立ちます）
- 黒い便（出血性潰瘍から）
- 吐き気や嘔吐が存在する場合と存在しない場合があります-原因がH.pyloriによる感染である可能性が高いです。
- 胃の領域は触りやすい場合とそうでない場合があります。
- 出典：胃（胃）潰瘍（Patient.info）
一般的ではない：
- バーピング、膨満、ガス、便秘緩い便が存在する可能性がありますが、胆石や胃潰瘍自体には一般的ではありません。
- 脂肪分の多い食事は胆石の痛みを引き起こす可能性がありますが、痛みは食事とはまったく関係がない場合があります。夜間に発生する可能性があります。
- 胆嚢領域は触りやすい場合とそうでない場合があります。急性胆嚢炎症の場合、医師が胆嚢領域を押すと、患者は吸気中に痛みを感じる可能性があります（マーフィー徴候-短いビデオ）。
- 食物は潰瘍の痛みを和らげるか悪化させる可能性があります。
- 危険因子にはある程度の統計的価値がありますが、若くてスリムな女性や低脂肪の女性、または任意の食事をしている女性は胆石。また、非喫煙者、非飲酒者、非NSAIDのユーザーは、潰瘍を発症する可能性があります。
潰瘍の強力な指標：黒い便、抗酸剤によって緩和される痛み、陽性H.pyloriテスト
胆石の強力な指標：右上腹部の四分円+右下背部+右肩甲骨の痛み