請求額と許容額の大きな違い

これは保険による厄介な計算です、ご想像のとおり。

まず、EOBは請求書ではないことに注意してください。 EOBは、補償された/支払われた保険の金額を通知するだけなので、医師が後で請求する金額を期待できます（もちろん、すべてが保険によって完全に支払われた場合を除く）。病院はあなたにこの金額以下を請求するかもしれません（しかし、EOBがあなたに借りていると言っている以上にあなたに請求するべきではありません）。

それでは、彼らが何を間違えたかを理解しましょう。この病院訪問で控除可能で、そのうち$ 5,716.15が事前に残っています。その後、入院サービス料金の20％のみを支払います（2行目：($318.55 coinsurance) / ($1,592.73 billed) = 0.2）。1行目は5,716.15ドルであることを示しています。予想どおり、控除額に適用されました。ただし、この行の共同保険の列が間違っています。プランの割引を受け、控除額の後に残った金額を追加して、20％かかったようです：

$25,599.75 + ($5,830 - $5,716.15) = $25,713.60 $25,713.60 * 0.2 = $5,142.72 

彼らがすべきだったのは、控除の対象となる金額の後に残った金額を取り、それに20％を掛けることでした：

$5,830 - $5,716.15 = $113.85 $113.85 * 0.2 = $22.77 

つまり、1行目から支払う必要のある合計金額は$5,716.15 + $22.77 = $5,738.92

です。あなたが発見したようにしばしば役に立たない保険に連絡しました。あなたcこの説明を再度連絡して、新しいEOBを要求してください。それがうまくいかない場合は、正式に申し立てを行う必要があります（保険にはこれを行うための明確な方法があります）。

結論として、病院からの請求書に借金がないことを確認してください。 $5,716.15 + $22.77 + $318.55 + $40 = $6,097.47以上。

コメント

• 説明ありがとうございます。病院'の請求書はEOBと同じですが、'写真用に手元にありませんでした。病院は、UHCが提供したものから外れていると述べています。 、UHCは、'が正しく計算されたと述べています。'これを追求し続けますが、'私は'これが奇妙に見えると思って頭がおかしくないことを嬉しく思います。
• さらに、請求額と請求額の間にこれほど大きな不一致が見られたことはありませんか。許可される金額は？'数百程度の違いはありますが、25,000ドルはありません。
• @djradius見たことがありますb ig番号ですが、25,000ドルの大きさではありません。割引がマイナス（請求額が許容額より少ない）であることが、計算の誤りの本当の原因であると思われます。彼らは常に請求額が許可された額よりも多いことを期待していました（私もそうです）。
• @djradius列に間違って入力したと思います。31,429.75ドルが病院から請求された金額だったと思います。 これは、保険会社との合意により、25,999.75ドル削減されました。 $ 5,830の全額が許可されました（カバーされていない金額がないため）。