Kiedy skierowano mnie do gastroenterologa z powodu okresowego bólu w prawym górnym kwadrancie brzucha (nieco poniżej klatki piersiowej), moja przyjaciółka została poinformowana, że prawdopodobnie miała wrzód i lekarz musiał wykonać endoskopię, aby to potwierdzić.

Moja przyjaciółka poszła do tej pory do dwóch lekarzy w sprawie sporadycznego, ale intensywnego bólu w prawym górnym kwadrancie brzucha (nieco pod klatką piersiową). Jej lekarz rodzinny uznał, że to prawdopodobnie kamienie żółciowe i skierował ją do gastroenterologa w celu wykonania USG i dalszego leczenia. Jednak gastroenterolog pomyślał, że to najprawdopodobniej wrzód i że będzie musiał zrobić endoskopię.

Ja nie szukam dla niej diagnozy internetowej 🙂 Jej Głównym problemem jest to, że USG jest tańsze i nie wymaga uspokojenia ani całodziennego postu. Zastanawia się, czy gastroenterolog wybrał mniej prawdopodobną drogę, skoro zapłaciłby za to znacznie więcej. W tym celu chce wiedzieć , jakie objawy mogą rozróżnić te dwa warunki , i ewentualnie skonsultować się inny specjalista przed poddaniem się endoskopii.

Są to objawy, które naszym zdaniem znamy:

  • Objawy problemów z woreczkiem żółciowym ( 1 , 2 , 3 , 4 )

    • Ból w prawym górnym brzuchu
    • Boli przy naciskaniu
    • Nudności / wymioty
    • Zaparcia, biegunka, odbijanie, wzdęcia / gazy

  • Objawy wrzodu żołądka ( 1 , 2 )

    • Ból w górnej środkowej części brzucha
    • Ból mija z dala od leków zobojętniających sok żołądkowy (w jej przypadku nie dotyczy)
    • Nudności / wymioty
    • Bekanie, wzdęcia

Poza objawami czynniki ryzyka wydają się być naprawdę różne:

Komentarze

  • Osobiście doceniam to, że ' znasz historię, jednak oba te warunki są wspólne. Czy zrobiłeś jakieś badania, zanim o to zapytałeś? Co było dla Ciebie niejasne? ' O wiele łatwiej jest zacząć od bazy wiedzy (nawet przy zamieszaniu) niż od pustej planszy.
  • @anongoodnurse Przejrzałem kilka źródeł online (WebMD, Healthline, Mayo Clinic), chociaż głównie w sprawach związanych z woreczkiem żółciowym; wiele z tych badań miało miejsce, zanim jeszcze poszła do lekarza, aby przekonać ją, żeby poszła do lekarza. Dodam kilka rzeczy do pytania.
  • Od czasu wypadku samochodowego, w którym byłem 2 i pół roku temu, odczuwam silny ból w okolicy woreczka żółciowego. W końcu poszedłem do gastrologa, wykonałem pracę krwi wykonaną ultra dźwięk i skan hida zrobiony i wszystko jest negatywne. Wszystko, co robię, to płacz i staram się nie być przygnębiony. Jestem też palaczem. Cokolwiek jem, palę, palę STRESS OUT itp. Powoduje ból. Nie ' nie wiem już, co robić. Dieta bezskutecznie. Proszę, jeśli ktoś coś wie, daj mi znać. Ty zawsze cierpisz.
  • @Debramichellewilson – Witamy na stronie. Rozumiem twoją sytuację, ale nie możemy ' nie zdiagnozować twojego bólu. Zachęcam do poszukiwania innych opinii, bo może być inna przyczyna. Mam nadzieję, że znajdziesz ulgę.

Odpowiedź

Nawet gastroenterolog może nie być w stanie rzetelnie rozróżnić wrzód żołądka i kamica żółciowa tylko z wywiadu / badania przedmiotowego.

Jest to typowe (ale nie obowiązkowe):

Ból kamieni żółciowych:

  • Nagły początek bólu w górnej części prawego kwadrantu brzucha, tuż poniżej najniższego żebra i około 4 cali od linii mostka (lub szerzej w prawym górnym kwadrancie lub w środkowej górnej części brzucha)
  • Ból narasta na stałym poziomie i pozostaje na stałym poziomie i trwa od kilku minut do kilku godzin.
  • Ból jest zazwyczaj związane z nudnościami (lub wymiotami): kiedy ustępuje ból, ustępują również nudności.
  • ból może (nie jest to konieczne) promieniować wokół tułowia do prawej dolnej części pleców i do czubka prawej łopatki.
  • Ból nie jest łagodzony przez leki zobojętniające sok żołądkowy lub wypróżnianie.
  • Źródło: Ból woreczka żółciowego (eHealthStar.com)

Ból żołądka: (wrzód może znajdować się w żołądku lub dwunastnicy)

  • Pieczenie , gryzący ból w środkowej górnej części brzucha – poniżej dolnej części mostek lub nieco w lewo lub w prawo
  • Ból jest łagodzony przez leki zobojętniające sok żołądkowy (długoterminowo pomogłyby blokery H2 lub inhibitory PP).
  • Czarne stolce (z krwawiącego wrzodu)
  • Nudności lub wymioty mogą być obecne lub nie – bardziej prawdopodobne, gdy przyczyną jest infekcja H. pylori.
  • Okolica żołądka może, ale nie musi, być wrażliwa na dotyk.
  • Źródło: Wrzód żołądka (Patient.info)

NIE typowe:

  • Odbijanie , wzdęcia, gazy, zaparcia i luźne stolce mogą być obecne, ale nie są typowe dla kamieni żółciowych lub wrzodów żołądka jako takich.
  • Duży tłusty posiłek może wywołać ból kamicy żółciowej, ale ból może być całkowicie niezwiązany z posiłkami, na przykład może wystąpić w nocy.
  • Obszar pęcherzyka żółciowego może, ale nie musi, być wrażliwy na dotyk. W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent może odczuwać ból podczas wdechu, gdy lekarz naciska na okolicę pęcherzyka żółciowego ( objaw Murphyego – krótki film ).
  • Jedzenie może złagodzić lub zaostrzyć ból wrzodowy.
  • Czynniki ryzyka mają pewną wartość statystyczną, ale młode, szczupłe kobiety i osoby na diecie niskotłuszczowej lub jakiejkolwiek innej mogą kamienie żółciowe. Również osoby niepalące, niepijące i niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą dostać wrzodów.

Silne oznaki owrzodzenia: czarne stolce, ból uśmierzany przez leki zobojętniające Test H. pylori

Silne wskaźniki kamieni żółciowych: ból w prawym górnym kwadrancie brzucha + prawy dolny odcinek pleców + prawy łopatka

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *