Poszukiwałem tego, ale jeszcze nie znalazłem żadnego sensownego rozwiązania. Pomyślałem, że „d spróbuj tutaj, aby zobaczyć, czy ktoś ma jakieś pomysły.
Zostaliśmy obciążeni opłatą za pokój naszej córki, wyżywienie i inne usługi, kiedy się urodziła, 3 dni od 1 / 22-1 / 24. EOB pokazuje dostawca zafakturował łącznie 7400 USD, ale dozwolona kwota od UHC (ubezpieczyciela) wynosi 33 000 USD, co skutkuje ujemnym rabatem. Rozumiem podstawy dozwolonych kwot i rabatów itp., ale nigdy nie widziałem tak dużej rozbieżności.
Skontaktowałem się zarówno z dostawcą, jak i UHC i nic nie osiągnąłem. UHC po prostu mówi, że jest to uzgodniona kwota, a rachunek jest poprawny, bez dodatkowych informacji. Dostawca oświadcza, że prześle rachunek do przeglądu, ale nie słyszałem od niego żadnego rozwiązania. To trochę frustrujące, gdy utkniesz z rachunkiem za 11 000 USD, który nie wydaje się poprawny. Link do zrzutu ekranu EOB poniżej.
Byłbym bardzo wdzięczny za każdą pomoc lub wyjaśnienie. Przepraszam, jeśli pominąłem bardzo potrzebne informacje. Daj mi znać, abym mógł podać w razie potrzeby.
Dzięki!
Komentarze
- Czy szpital jest objęty ubezpieczeniem? Czy spotkałeś się z odliczeniem na tym rachunku? Jeśli tak, czy Twoje ubezpieczenie pokrywa koszty zakwaterowania i wyżywienia według różnych stawek w zależności od tego, czy ' nie udało Ci się osiągnąć odliczenia?
- Szpital jest w sieci . Ten rachunek ' spełniłby koszty odliczenia za dany rok. Przeglądając korzyści wynikające z planu, nie ' nie widzę niczego, co określałoby inną stawkę na podstawie odliczeń. Dzięki.
- Czy pozostało Ci 5 716,15 $ z odliczenia przed otrzymaniem tego EOB?
- Tak. To ' do odliczenia w wysokości 6000 USD, z czego ' zużyliśmy wcześniej 283,85 USD.
- Nie ' nie widziałem zafakturowanej kwoty niższej niż dozwolona, ale zauważyłem dużą rozbieżność między kwotami dla laboratoriów; laboratorium kosztowało 750 USD, a ubezpieczenie było dozwolone w wysokości 20 USD.
Odpowiedź
To trochę dziwna matematyka według twojego ubezpieczenia , jak podejrzewasz.
Po pierwsze, pamiętaj, że EOB to nie rachunek . EOB podaje tylko, ile ubezpieczenia jest objęte / opłacone, więc możesz spodziewać się kwoty, za którą lekarz później obciąży Cię rachunkiem (chyba że wszystko zostało całkowicie opłacone przez ubezpieczenie). Szpital może obciążyć Cię tą kwotą lub mniejszą (ale nigdy nie powinien wystawiać rachunku więcej niż to, co według EOB jesteś winien).
A teraz zastanówmy się, co zrobił źle. Wygląda na to, że spotkałeś można odliczyć za tę wizytę w szpitalu, z czego 5 716,15 USD zostało z góry. Po tym czasie płacisz tylko 20% rachunku za usługi szpitalne (linia 2: ($318.55 coinsurance) / ($1,592.73 billed) = 0.2). Wiersz 1 pokazuje, że 5716,15 USD została zastosowana do Twojego odliczenia, zgodnie z oczekiwaniami. Jednak kolumna współubezpieczenia dla tego wiersza jest nieprawidłowa. Wygląda na to, że skorzystali z rabatu planu, dodali kwotę pozostałą po odliczeniu, a następnie pobrali 20%:
$25,599.75 + ($5,830 - $5,716.15) = $25,713.60 $25,713.60 * 0.2 = $5,142.72 Powinni byli wziąć pozostałą kwotę po tym, co zostało przeznaczone na odliczenie, a następnie pomnożyć to przez 20%:
$5,830 - $5,716.15 = $113.85 $113.85 * 0.2 = $22.77 Zatem łączna kwota, jaką powinieneś być winien w wierszu 1, to $5,716.15 + $22.77 = $5,738.92
Masz już skontaktowałeś się z ubezpieczycielem, co, jak odkryłeś, często nie jest pomocne skontaktuj się z nimi ponownie, podając to wyjaśnienie i poproś o nowy EOB. Jeśli to nie zadziała, być może będziesz musiał formalnie odwołać się od roszczenia (ubezpieczenie będzie miało określony sposób, aby to zrobić).
Podsumowując, upewnij się, że na rachunku ze szpitala nie jesteś winien więcej niż $5,716.15 + $22.77 + $318.55 + $40 = $6,097.47.
Komentarze
- Dziękuję za wyjaśnienie. Szpital ' rachunek jest identyczny z rachunkiem EOB, po prostu nie ' nie miałem go pod ręką do robienia zdjęć. Szpital twierdzi, że właśnie wyjeżdżają z tego, co dostarczył im UHC , UHC twierdzi, że ' zostało poprawnie obliczone. ' Będę dalej to robić, ale ' cieszę się, że ' nie jestem szalony, myśląc, że to wygląda dziwnie.
- Ponadto, czy kiedykolwiek widziałeś tak dużą rozbieżność między kwotą zafakturowaną a Dozwolona kwota? ' Widziałem, gdzie różni się o kilkaset, ale nigdy o 25 000 USD.
- @djradius Widziałem b numery ig, ale nie 25 000 dolarów. Podejrzewam, że ujemny rabat (naliczona kwota jest mniejsza niż kwota dozwolona) jest prawdziwym winowajcą złych obliczeń. Zawsze oczekiwaliby, że zafakturowana kwota będzie większa niż dozwolona kwota (tak jak ja).
- @djradius Myślę, że błędnie wypełniali kolumny.Myślę, że 31 429,75 $ to kwota zafakturowana przez szpital. Zostało to zmniejszone o 25 999,75 USD w wyniku umów z firmą ubezpieczeniową. Dopuszczono całą kwotę 5830 USD (ponieważ nie ma kwoty niepokrytej).