Gips ma na celu promowanie długotrwałego gojenia złamanej kości, a uzyskanie gipsu zazwyczaj wymaga lekarza w warunkach ostatecznej opieki. Szyna jest preferowaną metodą leczenia złamań i skręceń w terenie. Celem szyny jest unieruchomienie kończyny wokół urazu. Dobra szyna powinna być dobrze wyściełana, wygodna dla pacjenta i wystarczająco mocno, aby unieruchomić staw bez odcięcia krążenia dystalnego od szyny.

Miejsce założenia szyny zależy od miejsca urazu. Jeśli uraz dotyczy kości, należy unieruchomić stawy dystalnie (dalej od rdzenia ciała) i proksymalnie (bliżej rdzenia ciała) do urazu. Jeśli uraz występuje w stawie, należy mobilizować kości dystalne i proksymalne od urazu. Chodzi o to, aby zapobiec ruchowi w miejscu urazu poprzez unieruchomienie otaczającej go kończyny.

Przed szynowaniem

Rodzaje złamań

W przypadku złamania określ, czy złamanie jest zamknięte, czy złożone i sprawdź, czy nie ma zagięcia. Złamanie zamknięte to takie, w którym kość nie łamie skóry; złamanie złożone występuje wtedy, gdy kość złamała skórę. Złamanie kątowe to takie, w którym kość nie jest już prosta. Złamanie złożone prawie zawsze będzie wynikiem złamania kątowego, ale złamanie zamknięte może być również poddane kątowaniu i istnieje ryzyko otwarcia się. Kątowe złamanie może spowodować ucisk nerwów lub naczyń krwionośnych, powodując silny ból w miejscu złamania, osłabienie czucia w okolicy urazu i utratę krążenia. Dlatego zaleca się, jeśli to możliwe, stosowanie trakcji w linii (TIL). TIL polega na powolnym, ale zdecydowanym pociągnięciu w celu rozdzielenia kości w miejscu złamania, a następnie przywróceniu kończyny do jej anatomicznej pozycji. Jeśli napotkasz opór, nie forsuj go. Czasami może to zająć kilka minut delikatnej trakcji. TIL nie należy nakładać na mocno zagiętą lub złamaną kość.

TIL można stosować do rąk i podudzi. Złamanie kości udowej jest znacznie poważniejsze ze względu na możliwość utraty krwi z tętnicy udowej. Po założeniu trakcji na złamaną kość udową nie wolno jej usuwać, dopóki pacjent nie zostanie ostatecznie leczony, dlatego też wymaga zastosowania szyny trakcyjnej. Szyny trakcyjne są trudne do zaimprowizowania w terenie, a wśród nauczycieli medycyny dzikiej panuje spór co do tego, czy szyny trakcyjne powinny być stosowane jako pierwsza pomoc.

Leczenie ran

Po uzyskaniu przyczepności zastosowany, jeśli to konieczne / możliwe, leczyć wszelkie skaleczenia lub krwawienie wokół urazu tak, jak w przypadku każdego innego uszkodzenia tkanki miękkiej. W przypadku otwartego złamania konieczne jest dokładne oczyszczenie rany, aby uniknąć infekcji, zwłaszcza jeśli ewakuacja może zająć dużo czasu. Postępowanie w przypadku infekcji jest często pomijane w pierwszej pomocy, a trochę czasu zajmuje dokładne oczyszczenie i opatrunek zwinięty z przodu przyniesie korzyści później. Jeśli jakakolwiek część kości jest nadal odsłonięta, przykryj ją sterylnym opatrunkiem, najlepiej zwilżonym roztworem jodu, i zwróć szczególną uwagę, aby dokładnie otoczyć kość podczas późniejszej budowy szyny.

Ocena pacjenta

To nieco wykracza poza zakres tego pytania, ale opieka nad pacjentem wykracza daleko poza naprawę najbardziej oczywistego problemu. Upewnij się, że sprawdziłeś pacjenta pod kątem innych urazów – oczywisty i bolesny uraz, taki jak złamana kość, może odwrócić uwagę pacjenta od mniej oczywistych, ale potencjalnie groźnych urazów. Naucz się systemu oceny pacjentów, monitoruj parametry życiowe pacjenta i upewnij się, że tak nie jest. t przeoczeniem żadnego ot jej problemy. Musisz również upewnić się, że dbasz o środowisko pacjenta podczas leczenia jego urazów. Nie skupiaj się na budowaniu szyny tak bardzo, że nie zauważysz, że twój pacjent drży i szybko przechodzi w kierunku hipotermii. i pod plandeką lub w namiocie przed przejściem do szynowania jest zawsze dobrym pomysłem.

Szyna

Szyna na ramię

Przygotowanie materiałów

Po wyleczeniu jakichkolwiek ran możesz teraz przystąpić do budowy szyny. Pamiętaj, że szyna powinna być wygodna, ale musi być również całkowicie unieruchomiona powyżej i poniżej miejsca urazu. Upewnij się, że palce pacjenta są dostępne, abyś mógł sprawdzić ich krążenie i czucie po założeniu szyny.

Do uformowania szyny potrzebna będzie półstała konstrukcja, a także dużo materiałów wyściełających i owijających.Do szyn ramion i nóg na ogół podchodzi się inaczej i zawsze trzeba improwizować w konkretnej sytuacji. Zacznę od opisu standardowej szyny ramienia. Na prawie każdą wycieczkę, na której wiem, że minie więcej niż godzinę lub dwie od ostatecznej opieki, noszę szynę SAM, która jest cienkim kawałkiem aluminium pokrytym pianką. Szyna staje się bardzo sztywna, gdy jest zginana wzdłuż długiej osi, tworząc kształt litery V, ale jest wystarczająco giętka, gdy jest płaska, aby dopasować się do kształtu ramienia i owinąć wokół łokci. Możesz improwizować z innymi materiałami – spróbować znaleźć szerokie płaskie przedmioty zamiast małych wąskich obiektów, takich jak maszty namiotowe.

Do wypełnienia zazwyczaj można użyć dodatkowego ubrania. Noś ubrania pacjenta, jeśli są dostępne, ponieważ prawdopodobnie ich nie odzyskasz! Puszyste rzeczy, takie jak polar lub puchowe kurtki, są dobre – są wygodne, mogą się dopasować do nietypowych kształtów, a także zapobiegnie wychłodzeniu kończyny (ponieważ nie będzie dobrze pasować do kurtki po założeniu szyny!). Do pakowania materiałów zwykle noszę kilka bandaży ACE w mojej apteczce pierwszej pomocy, ale w mgnieniu oka możesz podrzeć dowolny elastyczny materiał, taki jak T-shirt. Materiał do owijania powinien być elastyczny i szeroki, aby równomiernie rozłożyć nacisk. Nie używaj sznurka, ponieważ będzie on wywierał nacisk w bardzo wąskiej linii, powodując dyskomfort i możliwe zmniejszenie krążenia.

Będziesz także potrzebował wykonać chustę. Bandaże trójkątne (aka fular) są do tego powszechnie używane lub mogą być improwizowane z T-shirtu lub innych materiałów.

Budowa szyny

Po przygotowaniu zapasów możesz rozpocząć tworzenie szyny. Dopasuj szynę SAM lub inny sztywny materiał do ramienia osoby. Chcesz, aby sztywny materiał przykrywał sekcję, którą ponownie unieruchamiasz. W przypadku przedramienia należy umieścić szynę do palców osoby i tuż poniżej łokcia. W przypadku łokcia należy ustawić łokieć pod wygodnym kątem, a następnie przejść od części w dół przedramienia do części w górę górnej części Możesz użyć dobrego ramienia pacjenta do ustalenia rozmiaru szyny, zakładając, że są one w przybliżeniu symetryczne.

Teraz przygotuj wyściółkę i złóż ją tak, aby szyna SAM lub inny sztywny materiał była zakryta i nadmiar wyściółki zwisa z dłuższego boku. Delikatnie umieść szynę w dolnej części ramienia, a następnie owiń nadmiar wyściółki wokół górnej części. Jeśli nie przechodzi dookoła lub wyściółka wydaje się zbyt cienka, dodaj jeszcze. Pamiętaj, aby użyć wyściółki, aby wypełnić wszelkie szczeliny między ramieniem a sztywnym materiałem.

Gdy wyściółka jest już na miejscu, owiń materiał owijający wokół całej wiązki szyny, od proksymalnej do dalszej części (od ciała w kierunku palców). Podczas wizyty skonsultuj się z pacjentem, aby upewnić się, że ucisk jest wygodny. Nie chcesz, aby kończyna zginała się w szynie, ale nie chcesz też odcinać krążenia. Możesz sprawdzić wypełnienie naczyń włosowatych w ich paznokciach, naciskając białko i sprawdzając, ile czasu zajmuje zmiana koloru, aby monitorować krążenie.

Szyna powinna teraz mieć zabezpieczoną tę sekcję. Następnie musisz utworzyć zawiesie, aby unieruchomić ramię w miejscu, aby nie opadło ani się nie obracało. Zawiąż węzeł na końcu trójkątnego bandaża. Zawiązany koniec powinien owinąć się wokół łokcia, a dłuższe końce trójkąta należy owinąć wokół ramion i zawiązać za szyją. Dla wygody pacjenta umieść trochę wyściółki na szyi pod węzłem – zapasowa czapka lub rękawiczka będzie tutaj dobrze działać .

Na koniec zawiń drugą zawiesić wokół tułowia osoby (pod pracującą pachą i wokół niepełnosprawnego ramienia), aby zapobiec kołysaniu się ramienia do przodu. Pacjent powinien mieć możliwość wstawania, pochylania się do przodu i obracania tułowia bez żadnego ruchu niepełnosprawnego ramienia. Sprawdź ponownie, aby zapewnić dobre krążenie na opuszkach palców.

Oto przykład dobrze zbudowanej pełnej szyny:

Szyna podudzia

Szynowanie złamania dolnej części nogi wymaga bardzo podobnych materiałów do szyny ramienia, z niewielkie różnice. Obowiązują te same zasady stosowania TIL i leczenia wszelkich urazów tkanek miękkich.

Zamiast mniejszego sztywnego materiału, takiego jak szyna SAM, można użyć standardowej podkładki do spania. Moim zdaniem szyna na nogę jest nieco łatwiejsza niż szyna na ramię, ale trudniej jest ją wyjaśnić słowami – patrz zdjęcie poniżej, aby zobaczyć zdjęcia krok po kroku, z ten miły artykuł z biuletynu o medycynie dzikiej przyrody .Będziesz potrzebował:

• Karimata z pianki
• Co najmniej trzy (a najlepiej 5) kawałki taśmy, fularów lub innego szerokiego materiału do owinięcia wokół szyny
• Dłuższy kawałek taśmy, sznurek, linka lub krawat do zabezpieczenia dolnej części szyny
• Dużo wyściółki

Podobnie jak w przypadku ramienia szyny, wyściółkę należy wykorzystać do wypełnienia wszelkich szczelin między poduszką a nogą. Należy również zdjąć buty i skarpetki pacjenta, aby umożliwić łatwy dostęp i sprawdzić krążenie w stopach, ale należy mieć skarpetki pod ręką, aby można było zakryć czubek palca, gdy nie jest potrzebny bezpośredni dostęp – nie chcę, aby doszło do hipotermii!

Pomysł polega na tym, aby użyć podkładki do uformowania sztywnej zewnętrznej części szyny, zaginając jej koniec na stopie, tworząc bezpieczna część dolna:

A Pacjent ze złamaniem nogi zazwyczaj nie będzie w stanie chodzić bez pomocy. W przypadku złamania zamkniętego w linii może być w stanie chodzić, ale zwiększa to ryzyko całkowitego złamania kości i spowodowania znacznie gorszego złamania kątowego. Ewakuacja ściółki jest preferowane ze względu na złamaną nogę. Napisałem odpowiedź na temat prowizorycznych noszy (tak naprawdę chodzi o to, dlaczego powinieneś po prostu poczekać na przybycie kogoś z prawdziwym noszem, ale kopie ress).

---

Kilka słów o sprzęcie

W medycynie dzikiej przyrody chodzi przede wszystkim o kreatywność i wybiórczość w doborze narzędzi, które przynosisz ze sobą. Możliwe jest zbudowanie szyny z kory z drzewa, kijków trekkingowych lub dowolnego innego z wielu przedmiotów. Można wykonać chustę, przecinając koszulę. Jednak każda minuta spędzona na polowaniu w lesie na właściwy drążek do zrobienia gównianej szyny to kolejna minuta światła dziennego stracona w tym, co właśnie stało się dla ciebie znacznie dłuższym dniem. W bardziej surowych środowiskach może w ogóle nie być naturalnych materiałów do użycia i możesz potrzebować każdego posiadanego sprzętu.

Poprosiłeś o naturalne materiały lub zwykły sprzęt, ale błagam Cię, abyś uczynił kilka prostych elementów wyposażenia pierwszej pomocy jako część swojego podstawowego wyposażenia. Zwłaszcza podczas biwakowania samochodów nie ma wymówki, aby ich nie nosić. Istnieje wiele stosunkowo lekkich elementów wyposażenia pierwszej pomocy, które możesz nosić przy sobie, które mogą być używane do wielu zastosowań i oszczędzą Ci wielu problemów, jeśli ich potrzebujesz. Mata do spania, szyna SAM, kilka chust ACE, kilka fularów, trochę taśmy koflex i kilka rolek z gazy są łatwe do noszenia i mogą być używane do leczenia prawie wszystkich urazów, które masz nadzieję naprawić w terenie. Im dalej jesteś od ostatecznej opieki i mniej możesz sobie pozwolić na przywiązywanie krytycznego sprzętu do leczenia urazów, tym bardziej sensowne jest noszenie tego prostego sprzętu. Każdy z tych materiałów może kupić każdy za bardzo niewielką cenę.

---

Końcowe przemyślenia

Szynowanie to stosunkowo prosty, ale skuteczny sposób na poprawę wyników leczenia pacjentów w przypadku typowych urazów w dziczy. Jednak zbudowanie dobrych szyn wymaga praktyki –, których nie chcesz uczyć się po raz pierwszy, gdy ty lub twój kumpel złamiecie rękę. Co najmniej powinieneś ćwiczyć te umiejętności samodzielnie, w domu lub podczas przerwy w obozie. Znacznie lepiej zrozumiesz, co działa dobrze, gdy oboje zbudowaliście i byliście w zaimprowizowanej szynie.

Jeśli chcesz być bardziej przygotowany do radzenia sobie w nagłych wypadkach w dziczy, weź udział w kursie medycyny dzikiej. Wilderness First Aid to 20 godzinny kurs oferowany w całych Stanach Zjednoczonych i innych krajach. Możesz wziąć to w weekend, często za mniej niż 200 USD, i dowiedzieć się szczegółowo, jak zbudować szynę i wiele więcej. 80-godzinny kurs ratownika w dziczy jest również oferowany w wielu miejscach, może trwać tydzień i dodatkowo poszerza zakres opieki i pewności siebie w reagowaniu na urazy w dziczy. Jest wiele rzeczy, które nie mieszczą się w zakresie tego pytania, które bym zrobił, gdybym pomagał komuś ze złamaniem lub zwichnięciem, zaczynając od oceny pacjenta, poprzez wszystkie etapy leczenia urazu i monitorowania go podczas ewakuacji.

^{Uwaga: Te informacje są oparte na moim szkoleniu jako ratownika w dziczy i towarzyszących im podręcznikach oraz praktycznej praktyce. Przed wysłaniem dwukrotnie sprawdziłem moje oświadczenia w moim podręczniku, ale czytanie porad medycznych w Internecie nie zastąpi odpowiedniego szkolenia medycznego. Informacje te są dostarczane w stanie, w jakim są, bez gwarancji poprawności lub skuteczności. Tylko ty jesteś odpowiedzialny za zapewnienie odpowiedniego poziomu szkolenia w zakresie wykonywanych czynności, w tym udzielania pierwszej pomocy sobie i innym.Ani Stack Exchange, ani autor, ani żadna inna strona nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody wyrządzone Tobie lub innym osobom w wyniku działań związanych z jakąkolwiek zawartością tego posta.}

Komentarze

• Wow – bardzo bogata w informacje odpowiedź! Jedno jednak pytanie: we wstępie piszesz, że unieruchamiasz dwa sąsiadujące ze złamaniem stawy (tego też się nauczyłem). W dalszej części przykładu przedramienia stwierdzasz, że szyna nie powinna zakrywać nadgarstka i łokcia. Kiedy zakładam szyny na przedramiona, przechodzę od dłoni w górę do łokcia, mocując w ten sposób dwa wyżej wymienione stawy.
• @imsodin dzięki za wskazanie tego, ' ve wyjaśnił, co mam na myśli. Sposób, w jaki wykonuję szynę przedramienia, rzeczywiście prowadziłby do dłoni, ale zazwyczaj zatrzymuję się poniżej łokcia i używam procy, aby unieruchomić łokieć.

Jednym z najskuteczniejszych materiałów do szynowania jest kora brzozowa . Zdejmij go z drzewa, tak jak gdybyś miał zrobić z niego kajak. Jest bardzo sztywny i ma naturalne zawijanie. Owiń go wokół złamanej kończyny i możesz użyć wszystkiego, od trójkątnych bandaży po paski podartej odzieży, kaczą taśmę, a nawet skarpetę, aby utrzymać ją na miejscu. Najpierw dzikość w pomocy chodzi o improwizację.

Inne przedmioty, których możesz użyć jako szyny to:

• Kije
• Stelaże do namiotu
• Rama z plecaków z wewnętrzną ramą.
• Zakrzywiona tablica z napisami (Znasz te tablice, które wszyscy umieszczają wszędzie podczas wyborów? Są świetnym materiałem do szynowania, są bezpłatne i nie zajmują miejsca w twoim stadzie, i łatwo się składa, tworząc ładny, sztywny kanał. Znam kilku przewodników górskich, którzy czynią go standardowym elementem ich apteczki.)

Komentarze

• uwaga: grubość i sztywność kory brzozy jest bardzo różna w różnych podgatunkach. Brzoza europejska ma bardzo cienkie i doskonałe ba rk, które bardziej przypominają kartkę papieru.
• Nie ' nie zapomnij, że przed szynowaniem musisz upewnić się, że kość jest osadzona. Jeśli przerwa jest zbyt długa, musisz jak najszybciej udać się do lekarza. We wszystkich przypadkach szyna na pustyni powinna być traktowana jako bandaid, a nie zastępująca rzeczywistą profesjonalną opiekę medyczną.
• @escoce Szyna nie jest gipsem, nie trzeba ustawiać kości przed szynowaniem kończyny, Pomysł ma na celu unieruchomienie rany, niezależnie od tego, czy jest to złamanie złożone, czy linia włosów. Ustawienie kończyny może być niebezpieczne i możesz spowodować poważne uszkodzenie nerwów, jeśli nie ' nie wiesz, co ' robisz.

Ponieważ na wolności musiałem szykować złamany nadgarstek, nie sugeruję marnowania czasu na „ naturalne „rozwiązania problemu. Jasne, jeśli jest coś naturalnego i lepszego niż to, co masz, idź po to.

W zależności od tego, jak daleko i jak mobilny musi być pacjent, zależy od tego, ile czasu spędzisz na improwizacji. W moim przypadku 30-minutowy spacer po gąsienicowym buszu (lub 3 godziny na torze MTB), uśmierzenie bólu w samochodzie i 45-minutowa jazda do centrum medycznego sprawiłam, że mobilność kosztem wygody uczyniłam priorytetem. pomoc, ważniejsze byłoby zapewnienie wygodnej szyny.

Rzeczy, które masz na dobre szyny

• W moim przypadku – pompka rowerowa.
• Notatnik / magazyn, który jest niesamowicie mocny, gdy jest owinięty wokół ramienia / nogi.
• Mata do spania – również bardzo łatwa do przycięcia do potrzebnego rozmiaru i kształtu
• Elementy ramy z plecaka z wewnętrzną ramą
• Części 4-częściowej wędki.
• Ściana boczna wiadra.
• maszty namiotowe

Owiń kończynę dużą ilością wyściółki, a następnie mocno zabandażuj szynę, ale upewnij się, że nie ma punktów nacisku, ponieważ bardzo szybko staną się bolesne. Obrzęk jest prawdziwym ryzykiem, ustaw minutnik na zegarku / telefonie itp. Na 20-30 minut i sprawdź kończyny pod kątem krążenia i szczelności bandaża.

Jeśli masz do czynienia z przerwą, która wymaga skrócenia, nie spiesz się i zrób to dobrze za pierwszym razem. Pacjent nie podziękuje za to, nigdy nie wybaczy, że musiałeś to zrobić dwa razy.