Quando encaminhada a um gastroenterologista por dor intermitente no quadrante superior direito do abdômen (um pouco abaixo da caixa torácica), minha amiga foi informada de que provavelmente tinha uma úlcera e o médico precisou fazer uma endoscopia para confirmar.

Minha amiga consultou dois médicos até agora a respeito de dores intermitentes, mas intensas, no quadrante superior direito do abdômen (um pouco abaixo da caixa torácica). Seu médico considerou possivelmente cálculos biliares e a encaminhou a um gastroenterologista para fazer um ultrassom e tratamento adicional. O gastroenterologista, entretanto, achou que era mais provável uma úlcera e que ele precisaria fazer uma endoscopia.

Eu não estou procurando um diagnóstico para ela na Internet 🙂 Ela A principal preocupação é que um ultrassom é mais barato e não envolve sedação ou requer um dia de jejum, e ela se pergunta se o gastroenterologista escolheu um caminho menos provável a seguir, já que receberia muito mais por isso. Para tanto, ela deseja saber quais sintomas podem distinguir as duas condições e, potencialmente, consultar outro especialista antes de se submeter a uma endoscopia.

Estes são os sintomas que pensamos conhecer:

  • Sintomas de problemas de vesícula biliar ( 1 , 2 , 3 , 4 )

    • Dor no abdômen superior direito
    • Dói quando você empurra
    • Náusea / vômito
    • Constipação, diarréia, arrotos, inchaço / gases

  • Sintomas de úlcera estomacal ( 1 , 2 )

    • Dor na parte superior central do abdômen
    • Dor vai afastado com antiácidos (n / a no caso dela)
    • Náusea / vômito
    • Arrotos, inchaço

Além dos sintomas, os fatores de risco parecem ser realmente diferentes:

Comentários

  • Pessoalmente, aprecio que você ‘ forneceu a história de fundo, no entanto, as duas condições são comuns. Você fez alguma pesquisa antes de perguntar aqui? O que você achou confuso? É ‘ muito mais fácil começar com uma base de conhecimento (mesmo com confusão) do que com uma folha em branco.
  • @anongoodnurse Eu olhei várias fontes online (WebMD, Healthline, Mayo Clinic) embora principalmente para coisas relacionadas à vesícula biliar; muito dessa pesquisa aconteceu antes mesmo de ela ir ao médico, para convencê-la a ir ao médico. Vou editar algumas coisas na pergunta.
  • Tenho tido dores fortes desde um acidente de carro que sofri há 2 anos e meio na área da vesícula biliar. Eu finalmente fui a um gastrologista. Eu fiz exames de sangue por ultra-som e hida scan e tudo deu negativo. Tudo o que faço é chorar e tentar não cair. Eu também sou fumante. Qualquer coisa que eu como fumaça FORÇA ou etc. Causa dor. Eu não ‘ não sei mais o que fazer. Eu tenho feito dieta sem sucesso. Por favor, se alguém souber de alguma coisa, por favor me avise. Ty sempre com dor.
  • @Debramichellewilson – Bem-vindo ao site. Eu sinto por sua situação, mas não podemos ‘ diagnosticar sua dor. Eu o encorajaria a buscar outras opiniões, pois pode haver uma causa diferente. Espero que você encontre alívio.

Resposta

Mesmo um gastroenterologista pode não ser capaz de diferenciar de forma confiável entre os úlcera de estômago e dor de cálculo biliar apenas na história / exame físico.

Isso é típico (mas não obrigatório):

Dor de cálculo biliar:

  • Início súbito de dor na parte superior do quadrante abdominal direito, logo abaixo da costela inferior e cerca de 4 polegadas da linha esternal (ou mais amplamente no quadrante superior direito ou no abdômen médio superior)
  • A dor aumenta a um nível estável e permanece constante e dura de vários minutos a algumas horas.
  • A dor é tipicamente associada a náusea (ou vômito): quando a dor diminui, a náusea também diminui.
  • dor pode (não necessário) irradie ao redor do tronco para a parte inferior direita das costas e para a ponta da omoplata direita.
  • A dor não é aliviada com antiácidos ou com evacuação.
  • Fonte: Dor na vesícula biliar (eHealthStar.com)

Dor de úlcera de estômago: (a úlcera pode estar no estômago ou duodeno)

  • Queimação , dor intensa no abdômen médio superior – abaixo da parte inferior do esterno ou ligeiramente para a esquerda ou direita
  • A dor é aliviada por antiácidos (a longo prazo, bloqueadores de H2 ou inibidores de PP ajudariam).
  • Fezes pretas (de uma úlcera com sangramento)
  • Náuseas ou vômitos podem estar presentes ou não – mais provável quando a causa é uma infecção por H. pylori.
  • A área do estômago pode ou não estar sensível ao toque.
  • Fonte: Úlcera estomacal (gástrica) (Patient.info)

NÃO típico:

  • Burping , inchaço, gases, constipação e fezes soltas podem estar presentes, mas não são típicas de cálculos biliares ou úlceras estomacais.
  • Uma refeição gordurosa pode desencadear dor de cálculo biliar, mas a dor pode não estar totalmente relacionada às refeições, por exemplo, pode ocorrer à noite.
  • A área da vesícula biliar pode ou não estar sensível ao toque. No caso de inflamação aguda da vesícula biliar, um paciente pode sentir dor durante uma inspiração quando um médico pressiona a área da vesícula biliar ( Sinal de Murphy – breve vídeo ).
  • Os alimentos podem aliviar ou agravar a dor da úlcera.
  • Os fatores de risco têm algum valor estatístico, mas mulheres jovens e magras e aquelas com dieta pobre em gorduras – ou qualquer outra – podem ter cálculos biliares. Além disso, não fumantes, não bebedores e usuários de AINEs podem ter uma úlcera.

Fortes indicadores de úlcera: fezes pretas, dor aliviada por antiácidos, positivo Teste de H. pylori

Fortes indicadores de cálculos biliares: dor no quadrante abdominal superior direito + parte inferior das costas direita + ombro direito

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