Když byla moje přítelkyně odkázána na gastroenterologa kvůli občasné bolesti v pravém horním kvadrantu břicha (mírně pod hrudním košem), řekla jí, že vřed a lékař potřeboval k potvrzení provést endoskopii.

Moje kamarádka zatím navštívila dva lékaře kvůli občasné, ale intenzivní bolesti v pravém horním kvadrantu břicha (mírně pod hrudním košem). Její praktický lékař to považoval za možné žlučové kameny a doporučil ji ke gastroenterologovi, aby podstoupil ultrazvuk a další léčbu. Gastroenterolog si však myslel, že je to s největší pravděpodobností vřed a že bude muset udělat endoskopii.

Nehledám pro ni internetovou diagnózu 🙂 Její primárním problémem je, že ultrazvuk je levnější a nezahrnuje sedaci nebo nevyžaduje den hladovění, a ona si klade otázku, zda si gastroenterolog zvolil méně pravděpodobnou cestu, protože by za ni dostal mnohem více. Za tímto účelem chce vědět jaké příznaky mohou rozlišit dvě podmínky a případně konzultovat jiného specialisty, než podstoupí endoskopii.

Toto jsou příznaky, o kterých si myslíme, že je známe:

  • Příznaky problémů se žlučníkem ( 1 , 2 , 3 , 4 )

    • Bolest v pravé horní části břicha
    • Bolí vás, když na ni zatlačíte
    • Nevolnost / zvracení
    • zácpa, průjem, říhání, nadýmání / plyn

  • příznaky žaludečního vředu ( 1 , 2 )

    • Bolest v horní části břicha
    • Bolest ustupuje pryč s antacidy (v jejím případě není k dispozici)
    • nevolnost / zvracení
    • říhání, nadýmání

Kromě příznaků se rizikové faktory zdají být opravdu odlišné:

komentáře

  • Osobně oceňuji, že jste ' zadali příběh, ale obě tyto podmínky jsou společné. Než jste se zeptali zde, provedli jste nějaký průzkum? Co vám připadalo matoucí? ' Je mnohem snazší začít ze znalostní základny (i když nejasně) než z prázdné tabulky.
  • @anongoodnurse Podíval jsem se na řadu online zdrojů (WebMD, Healthline, Mayo Clinic), i když většinou pro věci související se žlučníkem; hodně z tohoto výzkumu proběhlo ještě předtím, než šla k lékaři, aby ji přesvědčil, aby šla k lékaři. Do otázky upravím některé věci.
  • Mám silné bolesti od dopravní nehody, kterou jsem měl před 2 a půl lety v oblasti žlučníku. Konečně jsem šel k gastrologovi. Nechal jsem provést krevní práci, dokonalý zvuk a hida skenování a vše je negativní. Jediné, co dělám, je pláč a snaha nebýt na dně. Jsem také kuřák. Cokoli jím, kouř STRESS OUT atd. Způsobuje bolest. Už ' nevím, co mám dělat. Bezvýsledně jsem držel dietu. Prosím, pokud někdo něco ví, dejte mi prosím vědět. Ty je vždy v bolesti.
  • @Debramichellewilson – Vítejte na webu. Cítím vaši situaci, ale nemůžeme ' diagnostikovat vaši bolest. Doporučuji vám, abyste hledali jiné názory, protože může existovat jiná příčina. Doufám, že najdete úlevu.

Odpověď

I gastroenterolog nemusí být schopen spolehlivě rozlišovat mezi žaludeční vřed a bolest žlučových kamenů pouze z historie / fyzického vyšetření.

Toto je typické (ale není povinné):

Bolest žlučových kamenů:

  • Náhlý bolest v horní části pravého břišního kvadrantu, těsně pod nejnižším žebrem a asi 4 palce od hrudní linie (nebo obecněji v pravém horním kvadrantu nebo v horní střední části břicha)
  • Bolest se hromadí na stabilní úroveň a zůstává konstantní a trvá několik minut až několik hodin.
  • Bolest je obvykle spojené s nevolností (nebo zvracením): když bolest ustoupí, odezní také nevolnost.
  • bolest může (není nutné) vyzařovat kolem kmene do pravé dolní části zad a do špičky pravé lopatky.
  • Bolest není zmírněna antacidy nebo stolicí.
  • Zdroj: Bolest žlučníku (eHealthStar.com)

Bolest vředu žaludku: (vřed může být v žaludku nebo dvanáctníku)

  • Pálení , hlodající bolest v horní části středního břicha – pod spodní částí hrudní kosti nebo mírně doleva nebo doprava
  • Bolest je zmírněna antacidy (dlouhodobě by pomohly blokátory H2 nebo inhibitory PP).
  • Černá stolice (z krvácejícího vředu)
  • Může být přítomna nevolnost nebo zvracení – pravděpodobnější, pokud je příčinou infekce H. pylori.
  • Oblast žaludku může nebo nemusí být citlivá na dotek.
  • Zdroj: Žaludeční vředy (Patient.info)

NENÍ typické:

  • říhání , nadýmání, plyn, zácpa a může být přítomna řídká stolice, ale není to typické pro žlučové kameny nebo žaludeční vředy jako takové.
  • Velké tučné jídlo může vyvolat bolest žlučových kamenů, ale bolest nemusí zcela souviset s jídlem, například může nastat v noci.
  • Oblast žlučníku může, ale nemusí být něžná na dotek. V případě akutního zánětu žlučníku může pacient během inspirace pociťovat bolest, když lékař tlačí do oblasti žlučníku ( Murphyho znamení – krátké video ).
  • Jídlo může buď zmírnit nebo prohloubit bolest vředů.
  • Rizikové faktory mají určitou statistickou hodnotu, ale mladé, štíhlé ženy a ženy s nízkotučnou nebo jakoukoli dietou mohou dostat žlučové kameny. Vřed mohou dostat i nekuřáci, pijáci a uživatelé jiných než NSAID.

Silné indikátory vředu: černá stolice, bolest zmírněná antacidy, pozitivní Test H. pylori

Silné ukazatele pro žlučové kameny: bolest v pravém horním břišním kvadrantu + dolní pravý zad + pravá lopatka

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *