Zkoumal jsem to, ale ještě musím přijít s jakýmkoli řešením, které by dávalo smysl. Myslel jsem, že jsem vyzkoušejte zde, abyste zjistili, jestli má někdo nějaké nápady.
Byly nám účtovány poplatky za pokoj a stravu a další služby naší dcery, když se narodila, 3 dny od 1 / 22-1 / 24. poskytovatel účtoval celkem 7 400 $, ale povolená částka od UHC (pojistitele) je 33 000 $, což má za následek negativní slevu. Rozumím základům povolených částek a slev atd., ale nikdy jsem neviděl tak velkou nesrovnalost.
Oslovil jsem poskytovatele i UHC a nikam jsem se nedostal. UHC jen říká, že jde o dohodnutou částku a fakturace je správná bez uvedení dalších informací. Poskytovatel uvádí, že pošlou účet ke kontrole, ale já jsem od nich neslyšel žádné řešení. Je to mírně frustrující, když se zaseknete s účtem 11 000 $, který se necítí správně. Odkaz na snímek obrazovky EOB níže.
Velmi bych ocenil jakoukoli pomoc nebo vysvětlení. Omlouvám se, pokud jsem vynechal jakékoli potřebné informace. Dejte mi prosím vědět, abych mohl v případě potřeby poskytnout.
Děkujeme!
Komentáře
- Je nemocnice pro vaše pojištění v síti? Splnili jste s tímto účtem odpočitatelnou částku? Pokud ano, kryje vaše pojištění pokoj a stravu v různých sazbách podle toho, zda jste ' nesplnili odpočitatelnou částku?
- Nemocnice je v síti . Tento účet by ' splnil odpočitatelnou částku za daný rok. Při kontrole výhod plánu nevidím ' nic, co uvádí jinou sazbu založenou na odečitatelných částkách. Děkuji.
- Měli jste před odečtením tohoto EOB 5 716,15 USD ze odečitatelné částky?
- Ano. Je ' odečitatelných 6 000 $, z nichž jsme ' d dříve použili 283,85 $.
- Neměl jsem ' neviděl vyúčtování méně, než je povoleno, ale viděl jsem velký rozdíl mezi částkami za laboratoře; laboratoř účtovala 750 $ a pojištění povolilo 20 $.
Odpověď
Toto je vaše pojistná matematika z vašeho pojištění , jak jste předpokládali.
Nejprve nezapomeňte, že EOB není faktura . EOB vám pouze řekne, kolik pojistného krytí / zaplaceno, takže můžete očekávat částku, kterou vám lékař později vyúčtuje (pokud samozřejmě všechno nebylo zcela zaplaceno pojištěním). Nemocnice vám může fakturovat tuto částku nebo méně (ale nikdy by vám neměla fakturovat více, než kolik vám dluží EOB).
Pojďme zjistit, co udělali špatně. odpočitatelné při této návštěvě nemocnice, z čehož předem zbývá 5 716,15 USD. Po tomto okamžiku zaplatíte pouze 20% z účtu za lůžkové služby (řádek 2: ($318.55 coinsurance) / ($1,592.73 billed) = 0.2). Řádek 1 ukazuje, že 5 716,15 USD byl na vaši odpočitatelnou položku použit, jak se očekávalo. Sloupec spoluúčasti pro tento řádek je však špatný. Vypadá to, že vzali slevu z plánu, přidali zbývající částku po odečitatelné částce a poté vzali 20%:
$25,599.75 + ($5,830 - $5,716.15) = $25,713.60 $25,713.60 * 0.2 = $5,142.72 To, co měli udělat, bylo odebrat zbývající částku po odečtení a poté vynásobit to o 20%:
$5,830 - $5,716.15 = $113.85 $113.85 * 0.2 = $22.77 Celková částka, kterou byste měli dlužit z řádku 1, je tedy $5,716.15 + $22.77 = $5,738.92
kontaktované pojištění, které, jak jste zjistili, často není užitečné znovu je kontaktujte s tímto vysvětlením a požádejte o nový EOB. Pokud to nefunguje, možná se budete muset proti nároku formálně odvolat (pojištění bude mít definovaný způsob, jak to provést).
Sečteno a podtrženo, ujistěte se, že na účtu od nemocnice nedlužíte více než $5,716.15 + $22.77 + $318.55 + $40 = $6,097.47.
Komentáře
- Děkujeme za vysvětlení. Nemocnice je identický s EOB, jen jsem ho ' neměl po ruce pro obrázky. Nemocnice uvádí, že právě odcházejí z toho, co jim poskytlo UHC , UHC uvádí, že je ' s vypočítán správně. <
to budu nadále sledovat, ale ' m rád, že ' nejsem blázen v tom, že to vypadalo divně.