Valettu on tarkoitettu edistämään murtuneen luun pitkäaikaista paranemista, ja näyttelijän saaminen vaatii tyypillisesti Lasta on ensisijainen hoito murtumille ja nyrjähdyksille kentällä. Lastan tarkoituksena on immobilisoida raaja vamman ympärille. Hyvän lastan tulee olla hyvin pehmustettu, mukava potilaalle ja riittävän tiukasti kiinnittämään nivelten liikkumatta katkaisematta verenkiertoa distaalisesti lastaan.

Mihin lastaa tulisi levittää, riippuu vamman sijainnista. Jos vamma on luussa, sinun on immobilisoitava nivelet distaalisesti (edelleen kehon sydämestä) ja proksimaaliseen (lähempänä kehon ydintä) loukkaantumiseen. Jos vamma on nivelessä, sinun tulee mobilisoi luut distaalisesti ja lähelle vahinkoa. Ajatuksena on estää liikkuminen loukkaantumispaikassa immobilisoimalla sen ympärillä oleva raaja.

Ennen halkeamia

Murtumistyypit

Jos murtuma on, selvitä, onko murtuma suljettu vai onko se yhdistetty, ja tarkista kulmaus. Suljettu murtuma on sellainen, jossa luu ei riko ihoa; yhdistelmämurtuma on, kun luu on rikkonut ihon. Kulmamurtuma on sellainen, jossa luu ei ole enää suora. Yhdistelmämurtuma on melkein aina seurausta kulmamurtumasta, mutta myös suljettu murtuma voi olla kulmikas ja on vaarassa tulla auki. Kulmautunut murtuma voi puristaa hermoja tai verisuonia, mistä aiheutuu voimakasta kipua murtumassa, heikentyneen tunteen loukkaantumisen distaalista ja verenkierron menetystä. Siksi on suositeltavaa käyttää vetoa linjassa (TIL), jos mahdollista. TIL tarkoittaa vetämistä hitaasti, mutta lujasti luiden erottamiseksi murtumakohdassa ja palauttamalla sitten raaja anatomiseen asentoonsa. Jos kohtaat vastarintaa, älä pakota sitä. Se voi joskus kestää pari minuuttia lempeää pitoa. Tilaa ei saa levittää voimakkaasti kulmautuneeseen tai särkyneeseen luuhun.

Tilaa voidaan käyttää käsivarsien ja säären kanssa. Reisiluun murtuma on paljon vakavampi johtuen verenvuodon mahdollisuudesta reisiluun valtimosta. Kun murtuneeseen reisiluuhun on kiinnitetty vetoa, sitä ei saa poistaa, ennen kuin potilas saavuttaa lopullisen hoidon, ja vaatii siksi vetoluistia. Vetolastia on vaikea improvisoida kentällä, ja erämaa-lääketieteen kouluttajat ovat erimielisiä siitä, pitäisikö veto-lastaa käyttää ensiapuna.

Haavanhoito

Kun veto on tehty hoidetaan tarvittaessa / mahdollista hoidettaessa leikkauksia tai verenvuotoja loukkaantumisen ympärillä samalla tavalla kuin muita pehmytkudosvaurioita. Jos murtuma on avoin, on välttämätöntä puhdistaa haava perusteellisesti infektioiden välttämiseksi, varsinkin jos evakuointisi kestää todennäköisesti kauan. Infektioiden hallinta jätetään usein huomiotta ensiaputoimenpiteissä, ja puhdistamiseen ja puhdistamiseen tarvitaan vähän aikaa. pukeutunut ylöspäin, maksetaan osinkoja myöhemmin. Jos jokin luun osa paljastuu edelleen, peitä se steriilillä sidoksella, joka on ihanteellisesti kostutettu jodiliuoksella, ja varo erityisen huolellisesti, että se on luun ympärillä huolellisesti rakentaessasi lastaa myöhemmin. p>

Potilaan arviointi

Tämä on jonkin verran tämän kysymyksen ulottumattomissa, mutta potilaan hoito ei riitä pelkästään selvimmän ongelman korjaamiseen. Tarkista potilas muista vammoista – ilmeinen ja tuskallinen vamma, kuten murtunut luu, voi häiritä potilasta vähemmän ilmeisistä mutta mahdollisesti uhkaavista vammoista. Opi potilaan arviointijärjestelmä, seuraa potilaan elintoimintoja ja varmista, että et ole ”. t näkymät mihin tahansa ot hänen ongelmansa. Sinun on myös varmistettava, että hoidat potilaan ympäristöä samalla kun hoidat hänen vammojaan. Älä keskity niin pitkälle lastan rakentamiseen, ettet huomaa, että potilasi värisee ja etenee nopeasti kohti hypotermiaa. ja teltan alla tai teltassa, ennen kuin siirrytään sirpaukseen, on aina hyvä idea.

Halkaisu

Olkavarsi

Materiaalien valmistelu

Haavojen hoitamisen jälkeen voit nyt aloittaa lastan rakentamisen. Muista, että lastan on oltava mukava, mutta sen on myös oltava täysin paikallaan loukkaantumispisteen ylä- ja alapuolella. Varmista, että potilaan sormet ovat helposti käytettävissä, jotta voit tarkistaa niiden verenkierto ja tunne lastan levittämisen jälkeen.

Tarvitset puolikiinteän rakenteen lastan muodostamiseksi sekä paljon pehmusteita ja käärimismateriaaleja.Käsivarren ja jalkojen silmukoita lähestytään yleensä eri tavalla, ja sinun on aina improvisoitava tiettyyn tilanteeseen. Aloitan kuvaamalla tavallisen käsivarren lastan. Lähes kaikissa retkissä, joissa tiedän olevani yli tunnin tai kaksi lopullisesta hoidosta, kannan SAM-lastaa, joka on ohut alumiinipala, joka on peitetty vaahdolla. Lastasta tulee erittäin jäykkä, kun se taivutetaan pitkin akselia pitkin muodostaen V: n, mutta on riittävän taipuisa, kun se on tasainen, jotta se vastaisi käsivarren muotoa ja kietoutuisi kyynärpäiden ympärille. Voit improvisoida muilla materiaaleilla. – yritä löytää leveät, tasaiset esineet eikä pienet kapeat esineet, kuten telttapylväät.

Pehmusteina voit yleensä käyttää ylimääräisiä vaatteita. Käytä potilaan vaatteita, jos niitä on saatavilla, koska et todennäköisesti saa omasi takaisin! Pörröiset esineet, kuten fleece tai untuvatakit, ovat hyviä – ne ovat mukavia, sopivat epätavallisiin muotoihin, ja estää myös raajan jäähtymästä (koska se ei sovi takkiin kovin hyvin, kun se kaikki repeytyi!). Käärimismateriaaleihin käytän yleensä ensiapupakkauksessani pari ACE-sidettä, mutta ripaus voi repiä minkä tahansa joustavan kankaan kuin T-paita. Käärimismateriaalin tulee olla joustavaa ja leveää, jotta paine jakautuu tasaisesti. Älä käytä johtoa, koska se painostaa hyvin kapeaa viivaa aiheuttaen epämukavuutta ja vähentää verenkiertoa.

Sinun on myös muotoiltava rintareppu. Kolmion siteitä (eli kainaloja) käytetään yleisesti tähän tarkoitukseen tai ne voidaan improvisoida T-paidasta tai muista materiaaleista.

Lastan rakentaminen

Kun tarvikkeet ovat valmiina, voit aloittaa lastan rakentamisen. Koko SAM-lastu tai muu jäykkä materiaali henkilön käsivarteen. Haluat, että jäykkä materiaali peittää osan, jonka olet immobilisoinut. Kyynärvarren kohdalle asetat lastan henkilön sormien kohdalle ja juuri kyynärpään alapuolelle. Kyynärpään kohdalle kyynärpää asetetaan mukavaan kulmaan ja sitten siirretään osittain alas kyynärvarsiin osittain ylöspäin. Potilaan hyvällä käsivarrella voit mitoittaa lastan olettaen, että ne ovat suunnilleen symmetriset.

Valmista nyt pehmusteesi ja taita se siten, että SAM-lastu tai muu jäykkä materiaali peitetään ja ylimääräinen pehmuste roikkuu pitkältä sivulta. Aseta varsi varren varren alaosaan ja kääri sitten ylimääräinen pehmuste yläosan ympärille. Jos se ei mene kokonaan tai pehmuste tuntuu liian ohuelta, lisää lisää. Varmista, että pehmuste täyttää kaikki varren ja jäykän materiaalin väliset aukot.

Kun pehmuste on paikallaan, kääri kääremateriaali koko lastanipun ympärille, proksimaalisesta tai distaaliseen (lähellä vartaloa kohti sormia). Tarkista potilaan kanssa mennessäsi varmistaaksesi, että paine tuntuu mukavalta. Et halua, että raaja taipuu lastaan, mutta et myöskään halua katkaista verenkiertoa. Voit tarkistaa kapillaarien täyttämisen heidän kynsissään painamalla valkoisia ja nähdä kuinka kauan värin muuttuminen kestää verenkierron seuraamiseksi.

Leikkauksen pitäisi nyt olla suojattu. Seuraavaksi sinun on luotava rintareppu kiinnittämään käsivarsi paikalleen, jotta se ei putoa tai käänny ympäriinsä. Solmi solmu kolmionmuotoisen siteen kärkeen. Solmittu pään tulee kiertyä kyynärpään ja kolmion pitkien päiden ympärille. on vedettävä hartioiden ympärille ja sidottava kaulan taakse. Potilaan mukavuuden vuoksi laita pehmuste niskaan solmun alle. – varahattu tai -käsine toimii tässä hyvin .

Kääri lopuksi toinen rintareppu henkilön vartalon ympärillä (työskentelevän kainalon alla ja vammaisen käsivarren ympärillä) estääksesi käsivarren heilahtelemisen eteenpäin. Potilaan tulee pystyä nousemaan ylös, nojaamaan eteenpäin ja kääntämään vartaloaan liikuttamatta vammaista käsivartta. Tarkista uudestaan varmistaaksesi hyvä liikkuvuus sormenpäissä.

Tässä on esimerkki hyvin rakennetusta täydestä lastasta:

Alaraajan lastas

Alaraajan murtuman halkaisu vaatii hyvin samanlaisia tarvikkeita kuin käsivarsi, pienet vaihtelut. Samat periaatteet TIL-levityksessä ja mahdollisten pehmytkudosvammojen hoidossa ovat voimassa.

Pienemmän jäykän materiaalin, kuten SAM-lastan, sijaan voit käyttää tavallista makuualustaa. Minun mielestäni jalkaosan on hieman helpompi kuin käsivarren lastan, mutta sitä on vaikeampaa selittää sanoilla – katso alla oleva kuva askel askeleelta, alkaen tämä mukava artikkeli erämaalääketieteen uutiskirjeestä .Tarvitset:

• vaahtomuovipehmuste
• vähintään kolme (ja mieluiten 5) kappaletta hihnaa, kainaloja tai muuta leveää materiaalia käärimään lastan ympärille
• Pidempi nauhan pala, lisävarustejohto, köysi tai kaula-aukko kiinnikkeen pohjan kiinnittämiseksi
• Paljon pehmusteita

Kuten käsivarressa lastaa, pehmustetta tulisi käyttää täyttämään mahdolliset aukot tyynyn ja jalan välillä. Poista myös potilaan kengät ja sukat, jotta jalkojen verenkierto on helppo tarkistaa, mutta pidä sukat kätevinä, jotta voit peittää varpaan kärjen, kun et tarvitse suoraa pääsyä – älä halua heidän saavan hypotermiaa!

Ajatuksena on käyttää tyynyä muotoilemaan lastan jäykkä ulkopinta taittamalla tyynyn pää jalan yli muodostaen suojattu alaosa:

A potilas, jolla on jalkamurtuma, ei yleensä pysty kävelemään ilman apua. Suljetun sisäisen murtuman tapauksessa hän voi pystyä kävelemään, mutta tämä lisää luun murtumisen ja paljon pahemman kulmamurtuman riskiä. mieluummin murtuneelle jalalle. Olen kirjoittanut vastauksen väliaikaisiin paareihin (mikä on oikeastaan miksi sinun pitäisi vain odottaa jonkun oikean pentueen saapumista, mutta kaivan ress).

---

Sana laitteista

Erämaalääketiede tarkoittaa luovuutta ja valikoivuutta mukanasi tuomissa työkaluissa. Lastun voi rakentaa käyttämällä kuorta puusta, vaellussauvojasi tai mitä tahansa muuta esineitä. Kääre on mahdollista tehdä leikkaamalla paita. Jokainen minuutti, jonka viet metsästykseen metsän ympärillä oikean kepin tekemiseksi raakasta silmukasta, on taas minuutti päivänvaloa, joka menetetään sinusta, josta tuli juuri sinulle pidempi päivä. Äärimmäisissä ympäristöissä ei ehkä ole lainkaan luonnonmateriaaleja, joita tarvitset, ja saatat tarvita jokaista vaihdetta.

Pyysit luonnonmateriaaleja tai yleisiä varusteita, mutta kehotan sinua tekemään muutaman yksinkertaisen ensiapuvälineen osaksi yhteistä varusteitasi. Varsinkin kun leiriytyy autolla, ei ole mitään tekosyitä olla kuljettamatta niitä. Voit kuljettaa useita suhteellisen kevyitä ensiapulaitteita, joita voidaan käyttää monissa sovelluksissa ja jotka säästävät paljon vaivaa, jos tarvitset niitä. Nukkumistyyny, SAM-lastu, pari ACE-kääriä, pari kaivosta, jotkut coflex-teippiä ja jotkut sideharso-telat ovat helppoja kuljettaa ja niitä voidaan käyttää melkein minkä tahansa vamman korjaamiseen, johon sinulla on toivoa käsitellä kentällä. Mitä kauempana olet lopullisesta hoidosta ja mitä vähemmän sinulla on varaa sitoa kriittisiä laitteita vammojen hoidossa, sitä järkevämpää on kuljettaa näitä yksinkertaisia laitteita. Kaikki nämä tarvikkeet voi ostaa kuka tahansa hyvin pienillä kustannuksilla.

---

Viimeiset ajatukset

Lastaus on suhteellisen yksinkertainen mutta tehokas tapa parantaa potilaiden tuloksia tavallisissa erämaavammoissa. Hyvien lastojen rakentaminen vaatii kuitenkin käytäntöä –, jota et halua oppia ensimmäistä kertaa, kun sinä tai kaverisi murtat kätesi. Ainakin sinun tulisi harjoitella näitä taitoja itse, joko kotona tai kun sinulla on seisokkeja leirin ympäristössä. Saat paljon paremman käsityksen siitä, mikä toimii hyvin, kun olet sekä rakentanut että ollut improvisoidussa lastassa.

Jos olet kiinnostunut valmistautumaan erämaan hätätilanteisiin, suorita erämaa-lääketieteen kurssi. Wilderness First Aid on 20-tunnin kurssi, jota tarjotaan kaikkialla Yhdysvalloissa ja muissa maissa. Voit ottaa sen viikonloppuna, usein alle 200 dollaria, ja oppia yksityiskohtaisesti, kuinka rakentaa lastu ja paljon muuta. 80-tunnin Wilderness First Responder -kurssia tarjotaan myös monissa paikoissa, se voidaan suorittaa yli viikon ajan, ja se lisää huolenpitoa ja itseluottamusta erämaavammojen torjunnassa. Paljon sellaista, joka ei sovi tämän kysymyksen piiriin, tekisin, jos auttaisin jotakuta murtumalla tai nyrjähdyksellä, alkaen potilaan arvioinnista kaikissa vaiheissa, joissa hoidetaan vammoja ja seurataan heitä evakuoinnin aikana.

^{Huomaa: Nämä tiedot perustuvat koulutukseeni erämaan ensiavustajana sekä mukana oleviin oppikirjoihin ja käytännön harjoitteluun. Tarkistin täällä olevat lauseeni vastaamaan oppikirjaani ennen lähettämistä, mutta lääketieteellisen neuvon lukeminen Internetistä ei korvaa asianmukaista lääketieteellistä koulutusta. Nämä tiedot toimitetaan sellaisenaan, eikä niiden oikeellisuutta tai tehokkuutta taata. Vain sinä olet vastuussa harjoittamallesi toiminnalle sopivan koulutustason varmistamisesta, mukaan lukien ensiapupalvelun antaminen itsellesi ja muille.Stack Exchange, kirjoittaja eikä kukaan muu osapuoli ei ole vastuussa vahingoista, joita sinulle tai muille aiheutuu tämän viestin mihin tahansa sisältöön liittyvistä toimista.}

Kommentit

• Vau – erittäin informatiivinen vastaus! Yksi kysymys kuitenkin: Johdannossasi kirjoitat, että kiinnität kaksi vierekkäistä niveltä murtumaan (tämän opin myös). Myöhemmin käsivarren esimerkissä sanot, että lastan ei tulisi peittää rantaa ja kyynärpäätä. Kun teen kyynärvarren halkeamia, menen kämmenestä kyynärpään yli, kiinnittäen siten molemmat edellä mainitut nivelet.
• @imsodin kiitos tämän osoittamisesta, I ’ ve selvitti mitä tarkoitin sillä. Tapa, jolla teen kyynärvarren lastan, menisi todellakin kämmenelle, mutta pysähdyin tyypillisesti kyynärpään alapuolelle ja käytän rintareppua kyynärpään kiinnittämiseen.

Yksi tehokkaimmista lastausmateriaaleista on koivun kuori . Kuori se puusta aivan kuten tekisit, jos aiot käyttää sitä kanootin tekemiseen. Se on erittäin jäykkä, ja siinä on luonnollista kiharaa. Kiedo se murtuneen raajan ympärille ja voit käyttää mitä tahansa kolmion muotoisista siteistä repeytyneiden vaatteiden nauhoihin, ankka teipiin tai jopa sukkaan pitämään sitä paikallaan. Erämaa ensin apuvälineellä on kyse improvisoinnista.

Muita esineitä, joita voit käyttää lastaan, ovat:

• tikut
• telttakaaret
• kehys sisäisesti kehystetyistä takapakkauksista.
• Korvattu kyltti (tiedätkö nuo kyltit, jotka kaikki asettavat kaikkialle vaalien aikana? He tekevät hienoa lastumateriaalia, se on ilmaista eikä se vie tilaa pakkauksessasi, ja se taittuu helposti tekemään mukavan jäykän kanavan. Tunnen muutamia vuoristo-oppaita, jotka tekevät siitä tavallisen tavan ensiapupakkauksessaan.)

Kommentit

• nota: koivun kuoren paksuus ja jäykkyys vaihtelevat suuresti alalajeittain. Eurooppalaisella koivulla on hyvin ohut ja joustava ba rk, jotka muistuttavat enemmän paperiarkkia.
• Älä myöskään ’ unohda, että sinun on varmistettava, että luu on asetettu ennen sirpaamista. Jos tauko on liian pahempi, sinun on päästävä lääkäriin mahdollisimman nopeasti. Kaikissa tapauksissa erämaa-lastaa tulisi pitää bandaidina eikä korvata varsinaista ammatillista lääketieteellistä hoitoa.
• @escoce Lastas ei ole valettu, sinun ei tarvitse asettaa luuta ennen raajan halkaisua, Idean on tarkoitus immobalisoida haava, olipa kyseessä yhdistelmämurtuma tai hiusviiva. Raajan asettaminen voi olla vaarallista, ja saatat aiheuttaa vakavia hermovaurioita, jos et ’ tiedä, mitä ’ tee.

Koska minun on pitänyt sirottaa oma rikkoutunut ranteeni luonnossa, en ehdottaa, että tuhlataan aikaa menemiseen. ” luonnollisia ”ratkaisuja ongelmaan. Toki, jos jotain luonnollista on olemassa ja parempi kuin mitä sinulla on, mene siihen.

Riippuu siitä, kuinka pitkälle matkalla ja kuinka potilaan on oltava liikkuva, riippuu kuinka paljon aikaa vietät improvisointiin. Minun tapauksessani 30 minuutin kävely seuratun pensaan läpi (tai 3 tuntia MTB-radalla), kivun lievitys autossa ja 45 minuutin ajomatka lääketieteelliseen keskukseen, tein mobiiliksi etusijani mukavuuden kustannuksella, jos olisin ollut päiviä alkaen apua, lastan saaminen mukavaksi olisi ollut tärkeämpää.

Asiat, jotka tekevät hyvistä lastuista

• Minun tapauksessani – pyöräpumppu.
• Muistikirja / aikakauslehti, joka on uskomattoman vahva, kun sitä kierretään käsivarren / jalan ympäri.
• Nukkumismatto – myös erittäin helppo leikata tarvittavaan kokoon ja muotoon.
• Runko-osat sisäisen rungon repusta
• 4-osaisen vavan osat.
• Kauhan sivuseinä.
• telttapylväät

Kääri raaja runsaasti pehmusteita, sido sitten lastu tiukasti, mutta varmista paineita ei ole, koska niistä tulee tuskallisia nopeasti. Turvotus on todellinen vaara, aseta ajastin kelloosi / puhelimeesi jne. 20-30 minuutiksi ja tarkista raajojen liikkuvuus ja siteiden kireys.

Jos olet tekemisissä tauon kanssa, jota on lyhennettävä, vie aikaa ja hanki se oikein ensimmäistä kertaa. Potilas ei kiitä sinua tekemästäsi.