Kun hänet lähetettiin gastroenterologille vatsan oikeassa yläkulmassa (hieman kylkiluun alapuolella) esiintyvän ajoittaisen kivun vuoksi, ystävälleni kerrottiin, että hänellä todennäköisesti oli haava ja lääkärin oli tehtävä endoskopia vahvistamiseksi.
Ystäväni on toistaiseksi käynyt kahden lääkärin luona koskien ajoittaista, mutta voimakasta kipua vatsan oikeassa yläkulmassa (hieman rintakehän alla). Lääkäri piti sitä mahdollisesti sappikivinä ja ohjasi hänet gastroenterologin luo saadakseen ultraäänen ja jatkohoitoa. Gastroenterologi ajatteli kuitenkin, että se oli todennäköisesti haava ja että hänen olisi tehtävä endoskopia.
En ”halua etsiä hänelle Internet-diagnoosia 🙂 Hän Ensisijainen huolenaihe on, että ultraääni on halvempi eikä siihen liity sedaatiota eikä vaadi paastopäivää, ja hän pohtii, onko gastroenterologi valinnut vähemmän todennäköisen tavan jatkaa, koska hänelle maksettaisiin paljon enemmän siitä. Tätä varten hän haluaa tietää mitkä oireet voivat erottaa kaksi ehtoa , ja mahdollisesti kuulla toinen erikoislääkäri ennen endoskopian tekemistä.
Nämä ovat oireita, jotka luulemme tietävän:
-
Sappirakon ongelmien oireet ( 1 , 2 , 3 , 4 )
- Oikean ylävatsan kipu
- Särkee sitä painettaessa
- Pahoinvointi / oksentelu
- Ummetus, ripuli, röyhtäily, turvotus / kaasu
-
- Ylemmän keskivatsan kipu
- Kipu menee antasidien kanssa (ei hänen tapauksessaan)
- Pahoinvointi / oksentelu
- Röyhtäily, turvotus
Oireiden lisäksi riskitekijät näyttävät olevan todella erilaisia:
- sappikivet: rasva, naaras (true), runsasrasvainen vähärasvainen ruokavalio (true-ish, diet ei ole niin huono), diabetes, 60+ (ei sovellu)
- haava: tupakoi, juo , usein käytetty tulehduskipulääkkeitä, vanha (ei sovellu)
kommentit
- Arvostan henkilökohtaisesti sitä, että ' olet antanut taustatarinan, mutta nämä kaksi ehtoa ovat molemmat yhteisiä. Teitkö mitään tutkimusta ennen kuin kysyit täältä? Mitä pidit hämmentävänä? ' on paljon helpompi aloittaa tietopohjalta (jopa sekaannuksella) kuin tyhjältä taululta.
- @anongoodnurse Katsoin useita verkkolähteitä (WebMD, Healthline, Mayo Clinic), vaikkakin enimmäkseen sappirakon kanssa; Suuri osa tästä tutkimuksesta tapahtui ennen kuin hän edes meni lääkäriin vakuuttamaan hänet menemästä lääkäriin. Muokkan joitain asioita kysymykseen.
- Minulla on ollut voimakasta kipua siitä auto-onnettomuudesta lähtien, jossa olin 2 ja puoli vuotta sitten sappirakon alueella. Olen vihdoin käynyt gastrologin luona. Minulla on tehty veritöitä ultraäänellä ja hida-skannaus ja kaikki on negatiivista. Teen vain itken ja yritän olla alhaalla. Olen myös tupakoitsija. Kaikki mitä syön savua STRESSI POIS tai tms. Aiheuttaa kipua. En tiedä mitä enää tehdä '. Olen laihduttanut turhaan. Jos joku tietää jotain, ilmoita siitä minulle. Ty aina tuskissa.
- @Debramichellewilson – Tervetuloa sivustolle. Tunnen tilanteen, mutta emme ' pysty diagnosoimaan kipua. Kehotan teitä etsimään muita mielipiteitä, koska syy voi olla eri. Toivon, että löydät helpotusta.
Vastaus
Jopa gastroenterologi ei ehkä pysty erottamaan luotettavasti mahahaava ja sappikivukipu historiasta / fyysisestä tutkimuksesta.
Tämä on tyypillistä (mutta ei pakollista):
Sappikivun kipu:
- Äkillinen kivun alkaminen oikean vatsan kvadrantin yläosassa, aivan alimman kylkiluun ja noin 4 tuumaa rintakehästä (tai laajemmin oikeassa yläkulmassa tai ylävatsan yläosassa)
- Kipu kerääntyy tasaiselle tasolle ja pysyy vakiona ja kestää useista minuuteista muutamaan tuntiin.
- Kipu on tyypillisesti liittyy pahoinvointiin (tai oksenteluun): kun kipu häviää, myös pahoinvointi lakkaa.
- kipu voi (ei välttämätöntä) säteilee tavaratilan ympäriltä oikeaan alaosaan ja oikean olkapään kärkeen.
- Kipua ei lievitä antasidit tai suoliston liikkuminen.
- Lähde: Sappirakon kipu (eHealthStar.com)
Mahahaavan kipu: (haava voi olla mahassa tai pohjukaissuolessa)
- Palava , näristävä kipu ylävatsan yläosassa – pohjan alapuolella rintalasta tai hieman vasemmalle tai oikealle
- Kipua lievittää antasidit (pitkäaikaiset, H2-salpaajat tai PP-estäjät auttaisivat).
- Musta uloste (verenvuotohaavasta)
- Pahoinvointia tai oksentelua voi esiintyä tai ei – todennäköisempi, kun syy on H. pylori -infektio.
- Mahalaukun kosketus voi olla tai ei ole lempeää.
- Lähde: Mahahaava (Potilasinfo)
EI tyypillistä:
- Röyhtäily turvotus, kaasu, ummetus ja löysiä ulosteita voi esiintyä, mutta ne eivät ole tyypillisiä sappikiville tai mahahaavalle sinänsä.
- Suuri rasvainen ateria voi laukaista sappikivun, mutta kipu voi olla täysin riippumaton aterioista, esimerkiksi voi esiintyä yöllä.
- Sappirakon alue voi olla hellä koskettaa. Akuutin sappirakon tulehduksen yhteydessä potilas voi tuntea kipua inspiraation aikana, kun lääkäri painaa sappirakon alueelle ( Murphyn merkki – lyhyt video ).
- Ruoka voi joko lievittää tai pahentaa haavaumakipua.
- Riskitekijöillä on jonkin verran tilastollista arvoa, mutta nuoret, ohut naiset ja vähärasvaista – tai muuta – ruokavaliota noudattavat naiset voivat saada sappikivet. Myös tupakoimattomat, juomattomat ja muut kuin tulehduskipulääkkeet voivat saada haavan.
Vahvat haavauman indikaattorit: musta uloste, antasidien lievittämä kipu, positiivinen H. pylori -testi
Vahvat sappikivien indikaattorit: kipu oikean yläkulman vatsan kvadrantissa + oikea alempi selkä + oikea lapa.