Un casting est destiné à favoriser la guérison à long terme dun os cassé, et obtenir un casting nécessite généralement un médecin dans un environnement de soins définitifs. Une attelle est le traitement privilégié des fractures et des entorses sur le terrain. Le but dune attelle est dimmobiliser le membre autour de la blessure. Une bonne attelle doit être bien rembourrée, confortable pour le patient et suffisamment serré pour immobiliser larticulation sans couper la circulation distale de lattelle.

Lendroit où vous devez appliquer lattelle dépend de lendroit où se trouve la blessure. Si la blessure est sur los, vous devez immobiliser les articulations distales (plus loin du noyau du corps) et proximale (plus près du noyau du corps) à la blessure. Si la blessure est sur larticulation, vous devriez im mobiliser les os distaux et proximaux de la blessure. Lidée est dempêcher tout mouvement sur le site de la blessure en immobilisant le membre autour de lui.

Avant lattelle

Types de fracture

Sil y a une fracture, déterminez si la fracture est fermée ou composée et vérifiez langulation. Une fracture fermée est celle où los ne brise pas la peau; une fracture composée se produit lorsque los a cassé la peau. Une fracture angulée est celle où los nest plus droit. Une fracture composée sera presque toujours le résultat dune fracture angulée, mais une fracture fermée peut également être angulée et risque de souvrir. Une fracture angulée peut pincer les nerfs ou les vaisseaux sanguins, entraînant une douleur intense au niveau de la fracture, une sensation réduite en aval de la blessure et une perte de circulation. Par conséquent, il est recommandé dappliquer la traction en ligne (TIL) si possible. TIL consiste à tirer lentement mais fermement pour séparer les os au point de fracture, puis à ramener le membre dans sa position anatomique. Si vous rencontrez une résistance, ne la forcez pas. Cela peut parfois prendre quelques minutes de traction douce. TIL ne doit pas être appliqué sur un os fortement angulé ou brisé.

TIL peut être utilisé avec les bras et le bas des jambes. Une fracture du fémur est beaucoup plus grave en raison du risque de perte de sang de lartère fémorale. Une fois la traction appliquée sur un fémur fracturé, elle ne doit pas être retirée tant que le patient na pas atteint les soins définitifs et nécessite donc une attelle de traction. Les attelles de traction sont difficiles à improviser sur le terrain, et il y a un certain désaccord parmi les éducateurs en médecine de la nature sur la question de savoir si les attelles de traction doivent être appliquées comme premiers soins.

Traitement des plaies

Une fois la traction appliquée si nécessaire / possible, traitez toute coupure ou saignement autour de la blessure comme vous le feriez pour toute autre lésion des tissus mous. Sil y a une fracture ouverte, il est impératif de nettoyer soigneusement la plaie pour éviter linfection, surtout si votre évacuation est susceptible de prendre beaucoup de temps. La gestion de linfection est souvent négligée dans les premiers soins, et un peu de temps est nécessaire pour nettoyer et nettoyer à fond. Si une partie de los est encore exposée, couvrez-la dun pansement stérile, idéalement imbibé dune solution diode, et faites très attention à bien couvrir los lors de la construction de lattelle plus tard.

Évaluation du patient

Cela dépasse quelque peu la portée de cette question, mais les soins aux patients vont bien au-delà de la simple résolution du problème le plus évident. Assurez-vous de vérifier le patient pour toute autre blessure – une blessure évidente et douloureuse comme un os cassé peut distraire le patient de blessures moins évidentes mais potentiellement menaçantes. Apprenez le système dévaluation du patient, surveillez les signes vitaux de votre patient et assurez-vous que vous ne le faites pas. t surplombant tout ot ses problèmes. Vous devez également vous assurer de gérer lenvironnement de votre patient tout en traitant ses blessures. Ne vous concentrez pas trop sur la construction dune attelle au point de ne pas remarquer que votre patient frissonne et évolue rapidement vers une hypothermie. Monter sur un coussin, et sous une bâche ou dans une tente avant de passer à lattelle est toujours une bonne idée.

Attelle

Attelle de bras

Préparation du matériel

Après avoir traité les plaies, vous pouvez maintenant commencer à construire une attelle. Noubliez pas que lattelle doit être confortable, mais doit également simmobiliser complètement au-dessus et en dessous du point de blessure. Assurez-vous que les doigts du patient restent accessibles afin de pouvoir vérifier leur circulation et sensation après lapplication de lattelle.

Vous aurez besoin dune structure semi-solide pour former lattelle, ainsi que de nombreux matériaux de rembourrage et demballage.Les attelles de bras et les attelles de jambe sont généralement abordées différemment, et vous devez toujours improviser pour la situation spécifique. Je vais commencer par décrire une attelle de bras standard. Pour presque toutes les sorties où je sais que je serai à plus dune heure ou deux des soins définitifs, je porte une attelle SAM, qui est un mince morceau daluminium recouvert de mousse. Lattelle devient très rigide lorsquelle est pliée le long de laxe long pour former un V, mais elle est suffisamment souple lorsquelle est plate pour épouser la forme dun bras et senrouler autour des coudes. Vous pouvez improviser avec dautres matériaux – essayer de trouver des objets plats larges plutôt que de petits objets étroits comme des poteaux de tente.

Pour le rembourrage, vous pouvez généralement utiliser des vêtements supplémentaires. Utilisez les vêtements du patient sils sont disponibles, car vous ne récupérerez probablement pas les vôtres! Les articles moelleux comme la polaire ou les vestes en duvet sont bons – ils « sont confortables, peuvent être conformes à des formes inhabituelles, et empêchera également le membre de se refroidir (car il ne rentre pas très bien dans une veste une fois quil est tout attelé!). Pour le matériel demballage, je porte généralement quelques bandages ACE dans ma trousse de premiers soins, mais à la rigueur, vous pourriez déchirer nimporte quel tissu extensible comme un t-shirt. Le matériau demballage doit être extensible et large pour répartir uniformément la pression. Nutilisez pas de cordon, car il appliquera une pression sur une ligne très étroite, ce qui causera une gêne et une possible réduction de la circulation.

Vous aurez également besoin de confectionner une écharpe. Les bandages triangulaires (ou cravates) sont couramment utilisés pour cela, ou peuvent être improvisés à partir dun t-shirt ou dautres matériaux.

Construire lattelle

Une fois que vous avez vos fournitures prêtes, vous pouvez commencer à construire lattelle. Dimensionner lattelle SAM ou tout autre matériau rigide au bras de la personne. Vous voulez que le matériau rigide recouvre la section que vous immobilisez. Pour lavant-bras, vous placez lattelle jusquaux doigts de la personne et juste en dessous du coude. Pour le coude, vous placez le coude à un angle confortable, puis passez dune partie en bas de lavant-bras à une partie en haut Vous pouvez utiliser le bon bras du patient pour dimensionner lattelle, en supposant quelle « soit à peu près symétrique.

Maintenant, préparez votre rembourrage et pliez-le de manière à couvrir lattelle SAM ou tout autre matériau rigide et le rembourrage excédentaire pend du côté long. Placez délicatement lattelle sur le côté inférieur du bras, puis enroulez le rembourrage en excès autour du haut. Sil ne fait pas tout le tour ou si le rembourrage semble trop fin, ajoutez Suite. Assurez-vous dutiliser le rembourrage pour combler les espaces entre le bras et le matériau rigide.

Une fois le rembourrage en place, enroulez le matériau demballage autour de lensemble du faisceau dattelles, proximal à distal (de près du corps vers les doigts). Vérifiez auprès de votre patient au fur et à mesure que la pression est confortable. Vous ne voulez pas que le membre fléchisse dans lattelle, mais vous ne voulez pas non plus couper la circulation. Vous pouvez vérifier la recharge capillaire dans leurs ongles en appuyant sur les blancs et en voyant combien de temps il faut pour recolorer afin de surveiller la circulation.

Lattelle devrait maintenant avoir cette section sécurisée. Vous devez ensuite créer une écharpe pour fixer le bras en place afin quil ne saffaisse pas ou ne se balance pas. Faites un nœud à lextrémité dun bandage triangulaire. Lextrémité nouée doit senrouler autour du coude et les longues extrémités du triangle doit être enroulé autour des épaules et attaché derrière le cou. Pour le confort de votre patient, placez un rembourrage sur son cou sous le nœud – un chapeau ou un gant de rechange fonctionne bien ici .

Enfin, enroulez une seconde élingue autour du torse de la personne (sous laisselle de travail et autour du bras handicapé) pour empêcher le bras de basculer vers lavant. Votre patient doit être capable de se lever, de se pencher en avant et de faire pivoter son torse sans aucun mouvement du bras handicapé. Vérifiez à nouveau pour assurer une bonne circulation au bout des doigts.

Voici un exemple dattelle complète bien construite:

Attelle de jambe inférieure

Attelle dune fracture de jambe inférieure nécessite des fournitures très similaires à une attelle de bras, avec légères variations. Les mêmes principes dapplication de TIL et de traitement des blessures des tissus mous sappliquent.

Plutôt quun matériau rigide plus petit comme une attelle SAM, vous pouvez utiliser un matelas de sol standard. À mon avis, lattelle de jambe est un peu plus facile que lattelle de bras, mais cest plus difficile à expliquer avec des mots – voir la photo ci-dessous pour des images étape par étape, à partir de ce bel article du bulletin de médecine sauvage .Vous aurez besoin de:

• Un coussin de couchage en mousse
• Au moins trois (et de préférence 5) morceaux de sangle, de cravates ou de tout autre matériau large à enrouler autour de lattelle
• Un morceau de sangle plus long, un cordon accessoire, une corde ou une cravate pour fixer le bas de lattelle
• Beaucoup de rembourrage

Comme pour le bras attelle, le rembourrage doit être utilisé pour combler les espaces entre le coussin et la jambe. Vous devez également retirer les chaussures et les chaussettes du patient pour permettre un accès facile pour vérifier la circulation dans ses pieds, mais gardez les chaussettes à portée de main afin de pouvoir couvrir la pointe de lorteil lorsque vous navez pas besoin dun accès direct – ne voulez pas quils contractent lhypothermie!

Lidée est dutiliser le coussin pour former lextérieur rigide de lattelle, en repliant lextrémité du coussin sur le pied pour former un section inférieure sécurisée:

A le patient avec une fracture de la jambe sera généralement incapable de marcher sans assistance. Dans le cas dune fracture en ligne fermée, il peut être capable de marcher, mais cela augmente le risque de casser complètement los et de provoquer une fracture angulée bien pire. Lévacuation des déchets est préféré pour une jambe fracturée. Jai écrit une réponse à propos des civières de fortune (ce qui explique en fait pourquoi vous devriez simplement attendre que quelquun avec une vraie portée arrive, mais je creuse ress).

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Un mot sur léquipement

La médecine de la nature consiste à être créatif et sélectif dans les outils que vous apportez avec vous. Il est possible de construire une attelle en utilisant lécorce dun arbre, ou vos bâtons de randonnée, ou tout autre objet parmi un certain nombre dobjets. Il est possible de faire une écharpe en découpant une chemise. Cependant, chaque minute que vous passez à chasser dans la forêt pour trouver le bon bâton pour fabriquer une attelle de merde est une autre minute de lumière du jour perdue dans ce qui est devenu une journée beaucoup plus longue pour vous. Dans des environnements plus austères, il se peut que vous nayez aucun matériau naturel à utiliser et que vous ayez besoin de chaque équipement dont vous disposez.

Vous avez demandé des matériaux naturels ou des équipements communs, mais je vous implore de faire de quelques pièces déquipement de premiers secours une partie de votre équipement commun. Surtout en camping en voiture, il ny a aucune excuse pour ne pas les transporter. Il existe un certain nombre déquipements de premiers soins relativement légers que vous pouvez transporter, qui peuvent être utilisés pour de nombreuses applications et vous éviteront beaucoup de problèmes si vous en avez besoin. Un matelas de sol, une attelle SAM, quelques enveloppes ACE, quelques cravates, du ruban adhésif en coflex et des rouleaux de gaze sont faciles à transporter et peuvent être utilisés pour traiter presque toutes les blessures que vous espérez résoudre sur le terrain. Plus vous êtes éloigné des soins définitifs et moins vous pouvez vous permettre dattacher du matériel essentiel pour traiter les blessures, plus il est logique de transporter ces simples pièces déquipement. Toutes ces fournitures peuvent être achetées par nimporte qui pour très peu de frais.

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Réflexions finales

Lattelle est un moyen relativement simple mais efficace daméliorer les résultats des patients dans les blessures courantes en milieu sauvage. Cependant, il faut de la pratique pour construire de bonnes attelles – que vous ne voulez pas apprendre pour la première fois lorsque vous ou votre ami vous cassez un bras. À tout le moins vous devriez pratiquer ces compétences vous-même, à la maison ou lorsque vous avez un temps darrêt autour du camp. Vous aurez une bien meilleure idée de ce qui fonctionne bien lorsque vous avez à la fois construit et utilisé une attelle improvisée.

Si vous souhaitez mieux vous préparer à faire face aux urgences en milieu sauvage, suivez un cours de médecine en milieu sauvage. Wilderness First Aid est un cours de 20 heures offert partout aux États-Unis et dans dautres pays. Vous pouvez le prendre pendant un week-end, souvent pour moins de 200 $, et apprendre en détail comment fabriquer une attelle et bien plus encore. Le cours de 80 heures sur les premiers intervenants en milieu sauvage est également offert dans de nombreux endroits, peut être suivi sur une semaine, et élargit davantage votre champ de soins et votre confiance pour répondre aux blessures en milieu sauvage. Il y a beaucoup de choses qui ne rentrent pas dans le champ de cette question que je ferais si jaidais quelquun avec une fracture ou une entorse, en commençant par lévaluation du patient à travers toutes les étapes du traitement de la blessure et de son suivi lors de lévacuation.

^{Remarque: Ces informations sont basées sur ma formation en tant que premier intervenant en milieu sauvage et les manuels et pratiques pratiques qui laccompagnent. Jai vérifié mes déclarations ici par rapport à mon manuel avant de les publier, mais la lecture de conseils médicaux sur Internet ne remplace pas une formation médicale appropriée. Ces informations sont fournies telles quelles, sans aucune garantie dexactitude ou defficacité. Vous êtes seul responsable dassurer un niveau de formation approprié pour les activités que vous pratiquez, y compris les premiers soins pour vous-même et pour les autres.Ni Stack Exchange, ni l’auteur, ni aucune autre partie ne pourront être tenus pour responsables de tout préjudice qui vous serait causé, à vous ou à d’autres, par des actions liées à tout contenu de ce message.}

Commentaires

• Wow – réponse très riche en informations! Une question cependant: dans votre introduction, vous écrivez que vous immobilisez les deux articulations adjacentes à la fracture (cest ce que jai aussi appris). Plus loin dans lexemple de lavant-bras, vous déclarez que lattelle ne doit pas couvrir le poignet et le coude. Quand je fais des attelles davant-bras, je passe de la paume au-dessus du coude, fixant ainsi les deux articulations susmentionnées.
• @imsodin merci de lavoir signalé, je ‘ ve a clarifié ce que je voulais dire par là. La façon dont je fabrique une attelle davant-bras irait bien jusquà la paume, mais je marrête généralement sous le coude et jutilise la bretelle pour immobiliser le coude.

Lun des matériaux dattelle les plus efficaces est l écorce de bouleau . Décollez-le de larbre comme vous le feriez si vous deviez lutiliser pour faire un canoë. Il est très rigide et présente une boucle naturelle. Enroulez-le autour du membre cassé et vous pouvez utiliser nimporte quoi, des bandages triangulaires aux bandes de vêtements déchirés, en passant par du ruban de canard ou même une chaussette pour le maintenir en place. La nature dabord laide consiste à improviser.

Les autres éléments que vous pouvez utiliser pour une attelle incluent:

• Bâtons
• Poteaux de tente
• Cadre à partir de sacs à dos encadrés en interne.
• Panneau de signalisation craquelé (vous connaissez ces panneaux que tout le monde place partout pendant une élection? ils font un excellent matériel pour attelles, cest gratuit et cela ne prend pas de place dans votre sac, et il se plie facilement pour faire un joli canal rigide. Je connais quelques guides de montagne qui en font un article standard dans leur trousse de premiers soins.)

Commentaires

• nota: lépaisseur et la rigidité de lécorce de bouleau varient beaucoup selon les sous-espèces. Le bouleau européen a un ba très fin et suffisant rk qui ressemble plus à une feuille de papier.
• Ne pas oublier ‘ que vous devez vous assurer que los est mis en place avant lattelle. Si la pause est trop aggravée, vous devez consulter un médecin le plus rapidement possible. Dans tous les cas, une attelle de nature sauvage doit être considérée comme un pansement et ne pas remplacer les soins médicaux professionnels réels.
• @escoce Une attelle nest pas un plâtre, vous navez pas besoin de fixer los avant datteler un membre, lidée vise à immobiliser la plaie, quil sagisse dune fracture composée ou dune ligne de cheveux. Définir un membre peut être dangereux et vous pourriez causer de graves lésions nerveuses si vous ‘ ne savez pas ce que vous ‘ faites.

Ayant dû atteler mon propre poignet cassé dans la nature, je ne suggère pas de perdre du temps à  » des solutions naturelles au problème. Bien sûr, si quelque chose de naturel est là et meilleur que ce que vous avez, allez-y.

En fonction de la distance parcourue et de la mobilité du patient, cela dépendra du temps que vous passerez à improviser. Dans mon cas, 30 minutes de marche dans la brousse chenillée (ou 3 heures sur la piste de VTT), le soulagement de la douleur en voiture et 45 minutes en voiture jusquà un centre médical, jai fait du mobile ma priorité au détriment du confort, si javais été à plusieurs jours de aide, il aurait été plus important de rendre lattelle confortable.

Les choses que vous avez qui font de bonnes attelles

• Dans mon cas – pompe à vélo.
• Cahier / Magazine incroyablement solide lorsquil est enroulé autour du bras / de la jambe.
• Tapis de couchage – également très facile à couper à la taille et à la forme nécessaires
• Pièces de cadre du sac à dos à cadre interne
• Pièces dune canne à pêche 4 pièces.
• Paroi latérale dun seau.
• piquets de tente

Enveloppez le membre dans beaucoup de rembourrage, puis bandez fermement lattelle, mais assurez-vous il ny a pas de points de pression, car ceux-ci deviendront très rapidement douloureux. Lenflure est un risque réel, réglez une minuterie sur votre montre / téléphone, etc., pendant 20 à 30 minutes, et vérifiez les extrémités pour la circulation et létanchéité du bandage.

Si vous avez affaire à une pause qui doit être réduite, prenez votre temps et faites-la correctement du premier coup. Le patient ne vous remerciera pas de lavoir fait, il ne vous pardonnera jamais de devoir le faire deux fois.