Un gesso ha lo scopo di promuovere la guarigione a lungo termine di un osso rotto e per ottenerlo in genere è necessario un medico in un ambiente di cura definitivo. Una stecca è il trattamento preferito per fratture e distorsioni sul campo. Lo scopo di una stecca è di immobilizzare larto attorno alla lesione. Una buona stecca deve essere ben imbottita, comoda per il paziente e sufficientemente stretto per immobilizzare larticolazione senza interrompere la circolazione distale alla stecca.

La posizione in cui applicare la stecca dipende da dove si trova la lesione. Se la lesione è sullosso, è necessario immobilizzare le articolazioni distalmente (ulteriormente dal centro del corpo) e prossimale (più vicino al centro del corpo) alla lesione. Se la lesione è sullarticolazione, mobilizzare le ossa distali e prossimali alla lesione. Lidea è di impedire il movimento nel sito della lesione immobilizzando larto attorno ad esso.

Prima dello splintaggio

Tipi di frattura

Se cè una frattura, determinare se la frattura è chiusa o composta e controllare langolazione. Una frattura chiusa è quella in cui losso non rompe la pelle; una frattura composta è quando losso ha rotto la pelle. Una frattura angolata è quella in cui losso non è più diritto. Una frattura composta sarà quasi sempre il risultato di una frattura angolata, ma anche una frattura chiusa può essere angolata ed è a rischio di aprirsi. Una frattura angolata può pizzicare i nervi oi vasi sanguigni, provocando un intenso dolore alla frattura, una sensazione ridotta distalmente alla lesione e perdita di circolazione. Pertanto, si consiglia di applicare la trazione in linea (TIL) se possibile. La TIL comporta una trazione lenta ma decisa per separare le ossa nel punto della frattura, quindi riportare larto nella sua posizione anatomica. Se incontri resistenza, non forzarla. A volte possono essere necessari un paio di minuti di leggera trazione. TIL non deve essere applicato su un osso fortemente angolato o frantumato.

TIL può essere utilizzato con braccia e parte inferiore delle gambe. Una frattura del femore è molto più grave a causa del potenziale di perdita di sangue dallarteria femorale. Una volta applicata la trazione a un femore fratturato, non deve essere rimosso fino a quando il paziente non raggiunge le cure definitive e quindi richiede una stecca di trazione. Le stecche di trazione sono difficili da improvvisare sul campo e cè qualche disaccordo tra gli educatori di medicina della natura selvaggia sullopportunità di applicare le stecche di trazione come primo soccorso.

Trattamento delle ferite

Una volta che la trazione è stata applicato se necessario / possibile, trattare eventuali tagli o emorragie intorno alla lesione come si farebbe per qualsiasi altra lesione dei tessuti molli. Se è presente una frattura aperta, è imperativo pulire a fondo la ferita per evitare infezioni, soprattutto se è probabile che la tua evacuazione richieda molto tempo. La gestione dellinfezione è spesso trascurata in pronto soccorso e un po di tempo è necessario per pulire a fondo e vestire una ferita in avanti darà i suoi frutti in seguito. Se una parte di osso è ancora esposta, coprila con una medicazione sterile, idealmente inumidita con una soluzione di iodio, e fai molta attenzione a tamponare accuratamente losso quando costruisci la stecca in seguito.

Valutazione del paziente

Questo va un po oltre lo scopo di questa domanda, ma la cura del paziente va ben oltre la semplice risoluzione del problema più ovvio. Assicurati di controllare il paziente per eventuali altre lesioni – una lesione evidente e dolorosa come un osso rotto può distrarre il paziente da lesioni meno evidenti ma potenzialmente minacciose. Impara il sistema di valutazione del paziente, monitora i segni vitali del tuo paziente e assicurati di non essere ” t trascurare qualsiasi ot i suoi problemi. Devi anche assicurarti di gestire lambiente del tuo paziente durante il trattamento delle sue lesioni. Non concentrarti così tanto sulla costruzione di una stecca da non notare che il tuo paziente sta tremando e sta progredendo rapidamente verso lipotermia. Salendo su un assorbente, e sotto un telo o in una tenda prima di passare allo splintaggio è sempre una buona idea.

Stecca

Stecca per il braccio

Preparazione dei materiali

Dopo aver trattato eventuali ferite, ora puoi iniziare a costruire una stecca. Ricorda che la stecca deve essere comoda, ma deve anche immobilizzare completamente sopra e sotto il punto della ferita. Assicurati che le dita del paziente rimangano accessibili in modo da poter controllare la loro circolazione e sensazione dopo lapplicazione della stecca.

Avrai bisogno di una struttura semisolida per formare la stecca, oltre a molte imbottiture e materiali di rivestimento.I tutori per le braccia e per le gambe generalmente vengono affrontati in modo diverso e devi sempre improvvisare per la situazione specifica. Inizierò descrivendo una stecca standard per il braccio. Per quasi tutte le uscite in cui so che sarò a più di unora o due dalle cure definitive porto una stecca SAM, che è un sottile pezzo di alluminio ricoperto di schiuma. La stecca diventa molto rigida quando viene piegata lungo lasse lungo per formare una V, ma è abbastanza flessibile quando è piatta per adattarsi alla forma di un braccio e avvolgere i gomiti. Puoi improvvisare con altri materiali – prova a trovare oggetti larghi e piatti anziché piccoli oggetti stretti come i pali delle tende.

Per limbottitura in genere puoi usare vestiti extra. Usa i vestiti del paziente se sono disponibili, perché probabilmente non riavrai i tuoi! Oggetti soffici come pile o piumini sono buoni – sono comodi, possono conformarsi a forme insolite, e impedirà anche che larto si raffreddi (dato che non entrerà molto bene in una giacca una volta che è tutto steccato!). Per i materiali da imballaggio di solito porto un paio di bende ACE nel mio kit di pronto soccorso, ma in un pizzico potresti strappare qualsiasi tessuto elastico come una T-shirt. Il materiale di avvolgimento deve essere elastico e largo, per distribuire la pressione in modo uniforme. Non utilizzare il cavo, poiché eserciterà pressione in una linea molto stretta, causando disagio e possibile riduzione della circolazione.

Dovrai anche creare una fascia. Le bende a triangolo (note anche come cravatte) sono comunemente usate per questo, o possono essere improvvisate da una maglietta o altri materiali.

Costruzione della stecca

Una volta pronte le scorte, puoi iniziare a costruire la stecca. Adatta la stecca SAM o altro materiale rigido al braccio della persona. Desideri che il materiale rigido copra la sezione che stai immobilizzando. Per lavambraccio, metteresti la stecca fino alle dita della persona e appena sotto il gomito. Per il gomito, posizioneresti il gomito ad un angolo confortevole, quindi andresti da una parte in basso dellavambraccio a in parte in alto sulla parte superiore braccio. Puoi usare il buon braccio del paziente per misurare la stecca, supponendo che sia approssimativamente simmetrica.

Ora prepara limbottitura e piegala in modo che la stecca SAM o altro materiale rigido sia coperto e limbottitura in eccesso pende dal lato lungo. Posiziona delicatamente la stecca sul lato inferiore del braccio, quindi avvolgi limbottitura in eccesso intorno alla parte superiore. Se non va tutto intorno o limbottitura sembra troppo sottile, aggiungi Di Più. Assicurati di utilizzare limbottitura per riempire eventuali spazi vuoti tra il braccio e il materiale rigido.

Una volta che limbottitura è in posizione, avvolgere il materiale di avvolgimento attorno allintero fascio di stecca, da prossimale a distale (da vicino al corpo verso le dita). Verificare con il paziente mentre si procede per assicurarsi che la pressione sia confortevole. Non vuoi che larto si fletta allinterno della stecca, ma non vuoi nemmeno interrompere la circolazione. Puoi controllare la ricarica capillare nelle loro unghie premendo sui bianchi e vedendo quanto tempo ci vuole per ricolorare per monitorare la circolazione.

La stecca dovrebbe ora avere quella sezione protetta. Successivamente è necessario creare unimbracatura per fissare il braccio in posizione in modo che non si “pieghi o si muova. Fai un nodo sulla punta di una benda triangolare. Lestremità annodata dovrebbe avvolgere il gomito e le estremità lunghe del triangolo dovrebbe essere tirato intorno alle spalle e legato dietro il collo. Per il comfort del tuo paziente, posiziona un po di imbottitura sul collo sotto il nodo – un cappello o un guanto di ricambio funziona bene qui .

Infine, avvolgi un secondo imbracare il busto della persona (sotto lascella di lavoro e intorno al braccio disabile) per evitare che il braccio oscilli in avanti. Il paziente dovrebbe essere in grado di alzarsi in piedi, piegarsi in avanti e ruotare il busto senza alcun movimento del braccio disabile. Controlla di nuovo per garantire una buona circolazione sulla punta delle dita.

Ecco un esempio di stecca completa ben costruita:

Stecca per la parte inferiore della gamba

La stecca per una frattura della parte inferiore della gamba richiede forniture molto simili a una stecca per il braccio, con lievi variazioni. Si applicano gli stessi principi dellapplicazione di TIL e del trattamento di eventuali lesioni dei tessuti molli.

Invece di un materiale rigido più piccolo come una stecca SAM, puoi utilizzare un materassino standard. A mio parere, la stecca per la gamba è un po più facile della stecca per il braccio, ma è più difficile da spiegare con le parole – guarda la foto sotto per le immagini dettagliate, da questo bellarticolo dal notiziario sulla medicina selvaggia .Avrai bisogno di:

• Un materassino in schiuma
• Almeno tre (e preferibilmente 5) pezzi di fettuccia, cravatte o altro materiale largo da avvolgere attorno alla stecca
• Un pezzo più lungo di fettuccia, cordino accessorio, corda o cravatta per fissare la parte inferiore della stecca
• Molta imbottitura

Come per il braccio stecca, limbottitura deve essere utilizzata per riempire eventuali spazi vuoti tra il cuscinetto e la gamba. Dovresti anche rimuovere le scarpe e i calzini del paziente per consentire un facile accesso per controllare la circolazione nei suoi piedi, ma tieni i calzini a portata di mano in modo da poter coprire la punta dei piedi quando non hai bisogno di un accesso diretto – non voglio che abbiano ipotermia!

Lidea è di utilizzare il cuscinetto per formare lesterno rigido della stecca, piegando lestremità del cuscinetto sul piede per formare un sezione inferiore sicura:

A il paziente con una frattura alla gamba non sarà in genere in grado di camminare senza assistenza. Nel caso di una frattura in linea chiusa potrebbe essere in grado di camminare, ma questo aumenta il rischio di rompere completamente losso e causare una frattura angolata molto peggiore. Levacuazione della lettiera è preferito per una gamba fratturata. Ho “scritto una risposta su barelle improvvisate (che è proprio il motivo per cui dovresti aspettare che arrivi qualcuno con una vera cucciolata, ma io scavo ress).

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Qualche parola sullattrezzatura

La medicina selvaggia consiste nellessere creativi e nellessere selettivi negli strumenti che porti con te. È possibile costruire una stecca usando la corteccia di un albero, i bastoncini da trekking o qualsiasi altro oggetto. È possibile fare una fasciatura tagliando una maglietta. Tuttavia, ogni minuto che passi a cacciare nella foresta per la levetta destra per fare una stecca schifosa è un altro minuto di luce del giorno perso in quella che è diventata una giornata molto più lunga per te. In ambienti più austeri potrebbero non esserci materiali naturali da usare e potresti aver bisogno di ogni pezzo di equipaggiamento che hai.

Hai chiesto materiali naturali o attrezzature comuni, ma ti imploro di rendere alcuni semplici pezzi di attrezzatura di primo soccorso parte della tua attrezzatura comune. Soprattutto quando si campeggia in auto, non ci sono scuse per non portarli. Ci sono un certo numero di attrezzature di pronto soccorso relativamente leggere che puoi trasportare che possono essere utilizzate per molte applicazioni e ti faranno risparmiare molti problemi se ne avrai bisogno. Un materassino, una stecca SAM, un paio di fasce ACE, un paio di cravatte, un po di nastro coflex e alcuni rotoli di garza sono facili da trasportare e possono essere usati per affrontare quasi tutte le lesioni che si spera di affrontare sul campo. Più sei lontano dallassistenza definitiva e meno puoi permetterti di legare attrezzature critiche per il trattamento delle lesioni, più ha senso trasportare questi semplici pezzi di attrezzatura. Tutte queste forniture possono essere acquistate da chiunque a un costo molto basso.

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Considerazioni finali

Lo splintaggio è un modo relativamente semplice ma efficace per migliorare i risultati dei pazienti nelle comuni lesioni selvagge. Tuttavia, ci vuole pratica per costruire buone stecche – non vuoi imparare per la prima volta quando tu o il tuo amico vi spezzate un braccio. almeno dovresti esercitare queste abilità da solo, a casa o quando hai un po di tempo libero intorno al campo. Avrai unidea molto migliore di ciò che funziona bene quando avrai costruito e indossato una stecca improvvisata.

Se sei interessato a diventare più preparato ad affrontare le emergenze nella natura selvaggia, segui un corso di medicina nella natura selvaggia. Wilderness First Aid è un corso di 20 ore offerto in tutti gli Stati Uniti e in altri paesi. Puoi prenderlo per un fine settimana, spesso per meno di $ 200, e imparare in dettaglio come costruire una stecca e molto altro ancora. Il corso Wilderness First Responder di 80 ore viene offerto anche in molti luoghi, può durare più di una settimana e amplia ulteriormente la portata delle cure e la fiducia nel rispondere alle lesioni della natura selvaggia. Ci sono molte cose che non rientrano nello scopo di questa domanda che farei se aiutassi qualcuno con una frattura o distorsione, a partire dalla valutazione del paziente attraverso tutte le fasi del trattamento della lesione e monitorandola durante levacuazione.

^{Nota: queste informazioni si basano sulla mia formazione come first responder nella natura selvaggia e sui libri di testo e sulla pratica pratica. Ho ricontrollato le mie dichiarazioni qui rispetto al mio libro di testo prima di pubblicarle, ma leggere consigli medici su Internet non sostituisce una formazione medica adeguata. Queste informazioni sono fornite così come sono, senza alcuna garanzia di correttezza o efficacia. Solo tu sei responsabile di garantire un livello appropriato di formazione per le attività che svolgi, inclusa la somministrazione del primo soccorso a te stesso e agli altri.Né Stack Exchange, lautore, né qualsiasi altra parte sarà responsabile per qualsiasi danno arrecato a te o ad altri da azioni relative a qualsiasi contenuto in questo post.}

Commenti

• Wow, risposta molto ricca di informazioni! Una domanda però: nella tua introduzione scrivi che immobilizzi le due articolazioni adiacenti alla frattura (è quello che ho imparato anchio). Più avanti nellesempio dellavambraccio, affermi che la stecca non dovrebbe coprire il polso e il gomito. Quando eseguo le stecche dellavambraccio, vado dal palmo fino sopra il gomito, fissando così le due articolazioni di cui sopra.
• @imsodin grazie per averlo fatto notare, io ‘ ve ha chiarito cosa intendevo con questo. Il modo in cui creo una stecca per lavambraccio andrebbe effettivamente fino al palmo, ma di solito mi fermo sotto il gomito e uso limbracatura per immobilizzare il gomito.

Uno dei materiali per splintaggio più efficaci è corteccia di betulla . Staccalo dallalbero proprio come faresti se lo usassi per costruire una canoa. È molto rigido e presenta un arricciamento naturale. Avvolgilo attorno allarto rotto e puoi usare qualsiasi cosa, dalle bende triangolari alle strisce di vestiti strappati, nastro adesivo o persino un calzino per tenerlo in posizione. laiuto è tutto sullimprovvisazione.

Altri oggetti che potresti usare per una stecca includono:

• Bastoni
• Pali della tenda
• Telaio da zaini con cornice interna.
• Insegna curata (Hai presente quei segni che tutti mettono ovunque durante unelezione? Sono ottimi materiali per splintaggio, è gratuito e non occupa spazio nel tuo zaino, e si piega facilmente per creare un bel canale rigido. Conosco alcune guide alpine che lo rendono un articolo standard nel loro kit di pronto soccorso.)

Commenti

• nota: lo spessore e la rigidità della corteccia di betulla variano molto a seconda delle sottospecie. La betulla europea ha un ba molto sottile e rk che assomigliano più a un foglio di carta.
• Inoltre don ‘ t dimenticare che devi assicurarti che losso sia fissato prima dello splintaggio. Se la pausa è troppo complicata, devi rivolgerti a un medico il più rapidamente possibile. In tutti i casi, una stecca per la natura selvaggia dovrebbe essere considerata un cerotto e non per sostituire leffettiva assistenza medica professionale.
• @escoce Una stecca non è un gesso, non è necessario impostare losso prima di steccare un arto, lidea è intesa a immobilizzare la ferita, sia che si tratti di una frattura composta o di una linea di capelli. Posizionare un arto può essere pericoloso e potresti causare gravi danni ai nervi se ‘ non sai cosa ‘ stai facendo.

Avendo dovuto steccare il mio polso rotto in natura, non suggerisco di perdere tempo cercando di ” soluzioni naturali “al problema. Certo, se cè qualcosa di naturale e migliore di quello che hai, fallo.

A seconda di quanto lontano e di quanto deve essere mobile il paziente, dipenderà dal tempo che impieghi a improvvisare. Nel mio caso una passeggiata di 30 minuti attraverso la boscaglia cingolata (o 3 ore sulla pista MTB), sollievo dal dolore in macchina e 45 minuti di guida verso un centro medico ho fatto della mobilità la mia priorità a scapito del comfort, Se fossi stato giorni da aiuto, mettere a proprio agio la stecca sarebbe stato più importante.

Cose che hai che fanno buone stecche

• Nel mio caso – pompa per bici.
• Notebook / Rivista che è incredibilmente forte quando viene arrotolato attorno al braccio o alla gamba.
• Materassino per dormire – anche molto facile da tagliare a misura e forma necessaria
• Parti del telaio dallo zaino del telaio interno
• Parti di una canna da pesca in 4 pezzi.
• Parete laterale di un secchio.
• pali della tenda

Avvolgi larto in abbondante imbottitura, quindi fascia saldamente la stecca, ma assicurati non ci sono punti di pressione, poiché diventeranno dolorosi molto rapidamente. Il gonfiore è un rischio reale, imposta un timer sullorologio / telefono ecc. Per 20-30 minuti e controlla le estremità per la circolazione e la tenuta della benda.

Se hai a che fare con una pausa che deve essere ridotta, prenditi del tempo e fallo bene la prima volta. Il paziente non ti ringrazierà per averlo fatto, non ti perdonerà mai per aver bisogno di farlo due volte.