Ho fatto delle ricerche, ma devo ancora trovare una soluzione sensata. Pensavo di “d prova qui per vedere se qualcuno ha qualche idea.
Ci sono stati fatturati vitto e alloggio e altri servizi di nostra figlia quando è nata, 3 giorni dal 22/1/24. il fornitore ha fatturato un totale di $ 7.400, ma limporto consentito da UHC (assicuratore) è $ 33.000 con conseguente sconto negativo. Comprendo le basi degli importi consentiti e degli sconti e simili, ma “non ho mai visto una discrepanza così grande.
Ho contattato sia il provider che UHC e non sono arrivato da nessuna parte. UHC dice semplicemente che questo è limporto concordato e che la fatturazione è corretta senza fornire ulteriori informazioni. Il fornitore afferma che invierà la fattura per la revisione, ma non ho ricevuto alcuna risoluzione da loro. È leggermente frustrante quando sei bloccato con una fattura di $ 11.000 che non sembra corretta. Link a uno screenshot dellEOB qui sotto.
Apprezzerei molto qualsiasi aiuto o spiegazione. Mi scuso se ho tralasciato tutte le informazioni di cui ho bisogno. Per favore fatemi sapere così posso fornire se necessario.
Grazie!
Commenti
- Lospedale è in rete per la tua assicurazione? Hai soddisfatto la tua franchigia con questa bolletta? In tal caso, la tua assicurazione copre vitto e alloggio a tariffe diverse a seconda che tu abbia ' soddisfatto la franchigia?
- Lospedale è in rete . Questa fattura ' avrebbe soddisfatto la franchigia per lanno. Esaminando i vantaggi del piano, ' non vedo nulla che indichi una tariffa diversa in base alle franchigie. Grazie.
- Avevi ancora $ 5.716,15 di franchigia prima di ottenere questo EOB?
- Sì. ' è una franchigia di $ 6.000, di cui ' abbiamo utilizzato $ 283,85 prima.
- Non ho ' t ho visto fatturati inferiori a quelli consentiti, ma ho riscontrato una grande discrepanza tra gli importi per i laboratori; il laboratorio ha fatturato $ 750 e lassicurazione ha permesso $ 20.
Risposta
Questa è una matematica assurda dalla tua assicurazione , come sospettavi.
In primo luogo, tieni presente che un EOB non è una fattura . LEOB ti dice solo quanta assicurazione ha coperto / pagato, quindi puoi aspettarti limporto che il medico ti addebiterà più tardi (a meno che tutto non sia stato totalmente pagato dallassicurazione, ovviamente). Lospedale potrebbe fatturarti questo importo o meno (ma non dovrebbe mai fatturarti di più di quanto lEOB dice che devi).
Ora, cerchiamo di capire cosa hanno fatto di sbagliato. Sembra che tu abbia incontrato il tuo deducibile con questa visita in ospedale, di cui $ 5.716,15 sono rimasti in anticipo. Dopodiché paghi solo il 20% della bolletta dei servizi di degenza (riga 2: ($318.55 coinsurance) / ($1,592.73 billed) = 0.2). La riga 1 mostra $ 5.716,15 è stato applicato alla franchigia, come previsto. Tuttavia, la colonna di coassicurazione per questa riga è sbagliata. Sembra che abbiano preso lo sconto del piano, aggiunto limporto residuo dopo la franchigia e poi preso il 20%:
$25,599.75 + ($5,830 - $5,716.15) = $25,713.60 $25,713.60 * 0.2 = $5,142.72 Quello che avrebbero dovuto fare era prendere limporto rimanente dopo quello che era stato destinato alla franchigia e poi moltiplicare quello per il 20%:
$5,830 - $5,716.15 = $113.85 $113.85 * 0.2 = $22.77 Quindi, limporto totale che dovresti pagare sulla riga 1 è $5,716.15 + $22.77 = $5,738.92
Hai già contattato lassicurazione, che come hai scoperto spesso non è daiuto un contattarli di nuovo con questa spiegazione e richiedere un nuovo EOB. Se ciò non funziona, potrebbe essere necessario presentare un ricorso formale alla richiesta di risarcimento (lassicurazione avrà un modo definito per farlo).
In conclusione, assicurati che sul conto dellospedale non devi più di $5,716.15 + $22.77 + $318.55 + $40 = $6,097.47.
Commenti
- Grazie per la spiegazione. Lospedale ' la fattura è identica allEOB, solo ' non lavevo a portata di mano per le foto. Lospedale afferma che stanno solo usando ciò che UHC ha fornito loro , UHC afferma che ' è calcolato correttamente. ' continuerò a farlo, ma ' sono contento di ' non pazzo a pensare che questo sembrasse strano.
- Inoltre, hai mai visto una discrepanza così grande tra limporto fatturato e il Importo consentito? Ho ' visto dove differisce di circa un paio di centinaia, ma mai $ 25.000.
- @djradius ho visto b Grandi numeri, ma non grandi $ 25.000. Ho il sospetto che lo sconto negativo (limporto fatturato è inferiore allimporto consentito) sia il vero colpevole del calcolo errato. Si aspetterebbero sempre che limporto fatturato sia maggiore dellimporto consentito (come farei io).
- @djradius Penso che abbiano compilato le colonne in modo errato.Penso che $ 31.429,75 fosse limporto fatturato dallospedale. Questo è stato ridotto di $ 25.999,75 a causa di accordi con la compagnia di assicurazioni. È stato consentito lintero importo di $ 5.830 (poiché non esiste un importo non coperto).