Quando mi sono rivolto a un gastroenterologo per il dolore intermittente nel quadrante superiore destro delladdome (leggermente sotto la gabbia toracica), alla mia amica è stato detto che probabilmente aveva unulcera e il medico doveva fare unendoscopia per confermare.

Finora la mia amica è andata da due medici per quanto riguarda il dolore intermittente ma intenso nel quadrante in alto a destra delladdome (leggermente sotto la gabbia toracica). Il suo medico di base ha ritenuto che fossero possibili calcoli biliari e lha indirizzata a un gastroenterologo per ottenere unecografia e un ulteriore trattamento. Il gastroenterologo, tuttavia, ha pensato che molto probabilmente fosse unulcera e che avrebbe dovuto fare unendoscopia.

Io “ non sto cercando una diagnosi su Internet per lei 🙂 La preoccupazione principale è che unecografia sia meno costosa e non comporti sedazione o richieda un giorno di digiuno, e si chiede se il gastroenterologo abbia scelto una strada meno probabile da perseguire poiché verrebbe pagato molto di più per questo. A tal fine, desidera sapere quali sintomi possono distinguere le due condizioni ed eventualmente consultare un altro specialista prima di sottoporsi a unendoscopia.

Questi sono i sintomi che pensiamo di conoscere:

  • Sintomi di problemi alla cistifellea ( 1 , 2 , 3 , 4 )

    • Dolore alladdome in alto a destra
    • Fa male quando ci si spinge sopra
    • Nausea / vomito
    • Stipsi, diarrea, eruttazione, gonfiore / gas

  • Sintomi di ulcera allo stomaco ( 1 , 2 )

    • Dolore nelladdome centrale superiore
    • Il dolore scompare via con antiacidi (n / a nel suo caso)
    • Nausea / vomito
    • Eruttazione, gonfiore

Al di là dei sintomi, i fattori di rischio sembrano essere molto diversi:

Commenti

  • Personalmente apprezzo che ‘ abbia fornito il retroscena, tuttavia, le due condizioni sono entrambe comuni. Hai fatto qualche ricerca prima di chiedere qui? Cosa hai trovato confuso? ‘ è molto più facile iniziare da una knowledge base (anche con confusione) che da una lavagna vuota.
  • @anongoodnurse Ho esaminato una serie di fonti online (WebMD, Healthline, Mayo Clinic) sebbene principalmente per le cose relative alla cistifellea; gran parte di questa ricerca è avvenuta prima ancora che andasse dal dottore, per convincerla ad andare dal dottore. Modificherò alcune cose nella domanda.
  • Ho avuto un forte dolore da un incidente dauto in cui sono stato 2 anni e mezzo fa nella mia zona della cistifellea. Finalmente sono andato da un gastrologo, ho fatto un esame del sangue con ultrasuoni e una scansione Hida e tutto è negativo. Tutto quello che faccio è piangere e cercare di non essere giù. Sono anche un fumatore. Qualunque cosa mangio fumo STRESS OUT o ecc. Provoca dolore. Non ‘ non so più cosa fare. Ho mangiato inutilmente. Per favore, se qualcuno sa qualcosa per favore fatemelo sapere. Ty sempre nel dolore.
  • @Debramichellewilson – Benvenuto nel sito. Mi dispiace per la tua situazione, ma non possiamo ‘ diagnosticare il tuo dolore. Ti incoraggio a cercare altre opinioni, poiché potrebbe esserci una causa diversa. Spero che tu possa trovare sollievo.

Risposta

Anche un gastroenterologo potrebbe non essere in grado di distinguere in modo affidabile tra ulcera allo stomaco e calcoli biliari solo dallanamnesi / esame fisico.

Questo è tipico (ma non obbligatorio):

Dolore da calcoli biliari:

  • Insorgenza improvvisa di dolore nella parte superiore del quadrante addominale destro, appena sotto la costola più bassa e a circa 4 pollici dalla linea sternale (o più ampiamente nel quadrante in alto a destra o nelladdome medio superiore)
  • Il dolore aumenta a un livello costante e rimane costante e dura da alcuni minuti a poche ore.
  • Il dolore è tipicamente associato a nausea (o vomito): quando il dolore si attenua, anche la nausea si attenua.
  • il dolore può (non necessario) si irradiano intorno al tronco nella parte inferiore destra della schiena e nella punta della scapola destra.
  • Il dolore non è alleviato dagli antiacidi o dal movimento intestinale.
  • Fonte: Dolore alla cistifellea (eHealthStar.com)

Dolore da ulcera allo stomaco: (lulcera può essere allo stomaco o al duodeno)

  • Bruciore , dolore lancinante nelladdome medio superiore – sotto la parte inferiore del sterno o leggermente a sinistra oa destra
  • Il dolore è alleviato dagli antiacidi (a lungo termine, H2 bloccanti o inibitori di PP sarebbero daiuto).
  • Feci nere (da unulcera sanguinante)
  • Nausea o vomito possono essere presenti o meno – più probabile quando la causa è uninfezione da H. pylori.
  • Larea dello stomaco può o meno essere sensibile al tatto.
  • Fonte: Ulcera allo stomaco (gastrica) (Patient.info)

NON tipica:

  • Eruttazione , gonfiore, gas, costipazione e le feci molli possono essere presenti, ma non sono tipiche dei calcoli biliari o dellulcera allo stomaco in quanto tali.
  • Un pasto ricco di grassi può scatenare il dolore ai calcoli biliari, ma il dolore può essere totalmente non correlato ai pasti, ad esempio può verificarsi di notte.
  • Larea della cistifellea può essere o meno sensibile al tatto. In caso di infiammazione acuta della colecisti, un paziente potrebbe provare dolore durante uninspirazione quando un medico preme sullarea della colecisti ( segno di Murphy – breve video ).
  • Il cibo può alleviare o aggravare il dolore dellulcera.
  • I fattori di rischio hanno un certo valore statistico, ma le donne giovani e magre e quelle che seguono una dieta a basso contenuto di grassi o qualsiasi altra calcoli biliari. Inoltre, i non fumatori, i non bevitori e i non FANS possono contrarre unulcera.

Forti indicatori per unulcera: feci nere, dolore alleviato dagli antiacidi, positivo Test H. pylori

Forti indicatori per i calcoli biliari: dolore nel quadrante addominale superiore destro + parte inferiore destra della schiena + scapola destra

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