En rollebesetning er ment å fremme langvarig helbredelse av et brukket bein, og å få en rollebesetning krever vanligvis en lege i et definitivt pleiemiljø. En skinne er den foretrukne behandlingen for brudd og forstuinger i marken. Hensikten med en skinne er å immobilisere lemmen rundt skaden. En god skinne skal være godt polstret, behagelig for pasienten og tilstrekkelig stramt for å immobilisere leddet uten å kutte sirkulasjonen distalt til skinnen.

Hvor du skal bruke skinnen, avhenger av hvor skaden er. Hvis skaden er på beinet, bør du immobilisere leddene distale (videre fra kroppens kjerne) og proksimal (nærmere kroppens kjerne) til skaden. Hvis skaden er på leddet, bør du mobilisere bein distale og proksimale for skaden. Tanken er å forhindre bevegelse på skadestedet ved å immobilisere lemmen rundt den.

Før splinting

Bruddtyper

Hvis det er et brudd, avgjør om bruddet er lukket eller sammensatt, og sjekk for vinkling. En lukket brudd er en der beinet ikke bryter huden; et sammensatt brudd er når beinet har ødelagt huden. Et vinklet brudd er en der beinet ikke lenger er rett. En sammensatt brudd vil nesten alltid være et resultat av et vinklet brudd, men et lukket brudd kan også vinkles og risikerer å bli åpent. Et vinklet brudd kan klemme nerver eller blodkar, noe som resulterer i intens smerte ved bruddet, redusert følelse distalt for skaden og tap av sirkulasjon. Derfor anbefales det å bruke trekkraft i linje (TIL) hvis mulig. TIL innebærer å trekke sakte, men fast for å skille beinene ved bruddpunktet, og deretter bringe lemmen tilbake til sin anatomiske stilling. Hvis du møter motstand, ikke tving den. Noen ganger kan det ta et par minutter med mild trekkraft. TIL skal ikke påføres et sterkt vinklet eller knust bein.

TIL kan brukes med armer og underben. En lårbeinsbrudd er mye mer alvorlig på grunn av potensialet for blodtap fra lårarterien. Når trekkraft er påført på en brutt lårbein, må den ikke fjernes før pasienten når endelig pleie, og krever derfor en trekkfinne. Trekkskinner er vanskelige å improvisere i felt, og det er en del uenighet blant lærere i villmarksmedisin om hvorvidt trekkskinner skal brukes som førstehjelp.

Sårbehandling

Når trekkraft er blitt påføres om nødvendig / mulig, behandle kutt eller blødninger rundt skaden som du ville gjort for annen skade på bløtvev. Hvis det er et åpent brudd, er det viktig å rengjøre såret grundig for å unngå infeksjon, spesielt hvis evakueringen din sannsynligvis vil ta lang tid. Infeksjonshåndtering blir ofte oversett ved førstehjelp, og det tar litt tid å rengjøre og grundig. kle et oppviklet front vil betale utbytte senere. Hvis en del av beinet fremdeles blir utsatt, dekk det med en steril bandasje, ideelt fuktet med jodoppløsning, og vær ekstra forsiktig med å putte deg grundig rundt beinet når du bygger skinnen senere.

Pasientvurdering

Dette er noe utenfor omfanget av dette spørsmålet, men pasientbehandling strekker seg langt utover bare å løse det mest åpenbare problemet. Sørg for å sjekke pasienten for eventuelle andre skader – en åpenbar og smertefull skade som et beinbrudd kan distrahere pasienten fra mindre åpenbare, men potensielt truende skader. Lær pasientvurderingssystemet, følg pasientens vitale tegn og sørg for at du ikke er » t utsikt over noen ot hennes problemer. Du må også sørge for å håndtere pasientens miljø mens du behandler skadene. Ikke bli så fokusert på å bygge en skinne at du ikke merker at pasienten din skjelver og raskt utvikler seg mot hypotermi. og under en presenning eller i et telt før du går videre til skinne er alltid en god ide.

Skinning

Armskinne

Klargjøring av materialer

Etter å ha behandlet eventuelle sår, kan du nå begynne å bygge en skinne. Husk at skinnen skal være behagelig, men må også immobilisere seg over og under skadepunktet. Sørg for at pasientens fingre forblir tilgjengelige slik at du kan kontrollere sirkulasjon og følelse etter påføring av skinnen.

Du trenger en halvfast struktur for å danne skinnen, samt mye polstring og innpakningsmaterialer.Armskinner og bensplitter nærmer seg generelt annerledes, og du må alltid improvisere for den spesifikke situasjonen. Jeg begynner med å beskrive en standard armskinne. For nesten alle utflukter der jeg vet at jeg vil være mer enn en time eller to fra endelig pleie, bærer jeg en SAM-skinne, som er et tynt stykke aluminium dekket av skum. Skinnen blir veldig stiv når den er bøyd langs den lange aksen for å danne en V, men er bøyelig nok når den er flat til å tilpasse seg formen på en arm og vikle seg rundt albuene. Du kan improvisere med andre materialer – prøv å finne brede flate gjenstander i stedet for små smale gjenstander som teltstenger.

For polstring kan du vanligvis bruke ekstra klær. Bruk pasientens klær hvis de er tilgjengelige, fordi du sannsynligvis ikke får tilbake deg! Fluffy gjenstander som fleece eller dunjakker er gode – de er komfortable, kan være i samsvar til uvanlige former, og vil også forhindre at lemmen blir kald (siden den ikke passer veldig bra i en jakke når den er splintret opp!). For innpakningsmaterialer bærer jeg vanligvis et par ACE-bandasjer i førstehjelpsutstyret mitt, men i en klype kan du rive opp alt elastisk stoff som en T-skjorte. Innpakningsmaterialet skal være tøyelig og bredt for å fordele trykket jevnt. Ikke bruk ledningen, da den vil legge press på en veldig smal linje og forårsake ubehag og mulig redusert sirkulasjon.

Du må også lage et slynge. Trekantbandasjer (aka cravats) brukes ofte til dette, eller kan improviseres fra en T-skjorte eller andre materialer.

Bygg skinnen

Når du har forsyningene dine klare, kan du begynne å bygge skinnen. Tilpass SAM-skinnen eller annet stivt materiale til personens arm. Du vil at det stive materialet skal dekke den delen du immobiliserer. For underarmen vil du legge skinnen opp til personens fingre og rett under albuen. For albuen, vil du plassere albuen i en behagelig vinkel, og deretter gå fra en del ned i underarmen til en del oppover Du kan bruke pasientens gode arm til å dimensjonere skinnen, forutsatt at de er omtrent symmetriske.

Gjør nå polstringen klar og brett den slik at SAM-skinnen eller annet stivt materiale er dekket og overflødig polstring henger av langsiden. Plasser skinnen forsiktig på undersiden av armen, og pakk deretter overflødig polstring rundt toppen. Hvis den ikke går hele veien, eller polstringen virker for tynn, legg til mer. Sørg for å bruke polstring for å fylle hull i armen og det stive materialet.

Når polstringen er på plass, vikler du innpakningsmaterialet rundt hele skinnen, nært til distalt (fra nær kroppen mot fingrene). Ta kontakt med pasienten mens du går for å sikre at trykket føles behagelig. Du vil ikke at lemmen skal være i bunnen, men du vil ikke kutte sirkulasjonen. Du kan sjekke kapillærpåfylling i neglene ved å trykke på de hvite og se hvor lang tid det tar å omfarge for å overvåke sirkulasjonen.

Skinnen skal nå ha den delen sikret. Du må deretter lage en slynge for å feste armen på plass slik at den ikke faller eller svinger rundt. Knytt en knute på tuppen av en trekantet bandasje. Den knyttede enden skal vikles rundt albuen og de lange endene av trekanten. bør trekkes opp rundt skuldrene og bindes av bak nakken. For pasientens komfort, legg litt polstring på nakken under knuten – en reservehatt eller hanske fungerer godt her .

Til slutt, vik et sekund slynge rundt personens torso (under arbeidsarmhulen og rundt den funksjonshemmede armen) for å hindre at armen svinger seg fremover. Pasienten din skal kunne stå opp, lene seg fremover og rotere torso uten bevegelse av den funksjonshemmede armen. Sjekk igjen for å sikre god sirkulasjon ved fingerspissene.

Her er et eksempel på en velbygd full skinne:

Skinne på underbein

Skinne på brudd på underbenet krever svært like forsyninger som en armskinne, med små variasjoner. De samme prinsippene for bruk av TIL og behandling av bløtvevsskader gjelder.

I stedet for et mindre stivt materiale som en SAM-skinne, kan du bruke en standard liggeunderlag. Etter min mening er beinskinnen litt lettere enn armskinnen, men det er vanskeligere å forklare med ord – se bildet nedenfor for trinnvise bilder, fra denne fine artikkelen fra villmarksmedisinsk nyhetsbrev .Du trenger:

• En liggeunderlag av skum
• Minst tre (og helst 5) bånd av bånd, kraver eller annet bredt materiale for å vikle rundt skinnen
• Et lengre stykke bånd, tilbehørssnor, tau eller krave som fester bunnen av skinnen
• Mye polstring

Som med armen skinne, bør polstringen brukes til å fylle eventuelle hull mellom puten og benet. Du bør også fjerne pasientens sko og sokker for å gi enkel tilgang til å kontrollere sirkulasjonen i føttene, men hold sokkene hendige slik at du kan dekke til tuppen av tåen når du ikke trenger direkte tilgang – vil ikke at de skal få hypotermi!

Tanken er å bruke puten til å danne den stive utsiden av skinnen, og brette enden av puten over foten for å danne en sikker bunnseksjon:

A pasient med et beinbrudd vil vanligvis ikke være i stand til å gå uten assistanse. I tilfelle av en lukket fraktur kan de være i stand til å gå, men dette øker risikoen for å knekke beinet helt og forårsake et mye verre vinklet brudd. foretrukket for et beinbrudd. Jeg har skrevet et svar om provisoriske bårer (som egentlig handler om hvorfor du bare burde vente på at noen med et ekte kull kommer, men jeg graver ress).

---

Et ord om utstyr

Villmarksmedisin handler om å være kreativ, og være selektiv i verktøyene du tar med deg. Det er mulig å bygge en skinne ved hjelp av bark fra et tre, eller turstavene dine, eller andre av en rekke gjenstander. Det er mulig å lage en wrap ved å klippe opp en skjorte. Imidlertid er hvert minutt du tilbringer på jakt rundt i skogen etter den rette pinnen for å lage en skitten skinne av, et annet minutt med dagslys tapt i det som nettopp ble en mye lengre dag for deg. I mer tøffe omgivelser kan det være at det ikke er noen naturlige materialer å bruke i det hele tatt, og du trenger kanskje hvert utstyr du har.

Du ba om naturlige materialer eller vanlig utstyr, men jeg vil be deg om å lage noen få enkle deler førstehjelpsutstyr til en del av ditt vanlige utstyr. Spesielt når du camping, er det ingen unnskyldning for ikke å bære dem. Det er en rekke relativt lette deler av førstehjelpsutstyr du kan bære, og som kan brukes til mange bruksområder, og vil spare deg for mange problemer hvis du trenger dem. En liggeunderlag, en SAM-skinne, et par ACE-innpakninger, et par cravats, noe coflex tape og noen gasbind er enkle å bære og kan brukes til å løse nesten enhver skade du har et håp om å ta opp i marken. Jo lenger du er fra endelig pleie og jo mindre du har råd til å binde kritisk utstyr til å behandle skader, jo mer fornuftig er det å bære disse enkle utstyrene. Alle disse forsyningene kan kjøpes av hvem som helst for veldig lave kostnader.

---

Avsluttende tanker

Splinter er en relativt enkel, men effektiv måte å forbedre pasientens resultater i vanlige villmarksskader. Imidlertid krever det praksis å bygge gode skinner – du ikke vil lære for første gang når du eller kompisen bryter en arm. I det minste i det minste du bør øve på disse ferdighetene selv, enten hjemme eller når du har litt nedetid rundt leiren. Du vil få en mye bedre følelse av hva som fungerer bra når du både har bygget og vært i en improvisert skinne.

Hvis du er interessert i å bli mer forberedt på å håndtere ulykker i villmarken, ta et medisinsk kurs i villmarken. Wilderness First Aid er et 20-timers kurs som tilbys over hele USA og andre land. Du kan ta det over en helg, ofte for under $ 200, og lære i detalj hvordan du bygger en skinne og så mye mer. 80-timers Wilderness First Responder-kurset tilbys også mange steder, kan tas over en uke, og utvider omfanget av omsorg og tillit til å svare på villmarksskader. Det er mye som ikke passer inn i omfanget av dette spørsmålet, som jeg ville gjort hvis jeg hjalp noen med et brudd eller forstuing, og begynte med pasientvurderingen gjennom alle trinn for å behandle skaden og overvåke dem under evakueringen.

^{Merk: Denne informasjonen er basert på min opplæring som villfartsresponser og tilhørende lærebøker og praktisk praksis. Jeg dobbeltsjekket uttalelsene mine her mot læreboka mi før jeg postet, men å lese medisinsk råd på internett er ingen erstatning for riktig medisinsk opplæring. Denne informasjonen blir gitt som den er, uten garanti for korrekthet eller effektivitet. Du alene er ansvarlig for å sikre et passende treningsnivå for aktivitetene du deltar i, inkludert å gi førstehjelp til deg selv og andre.Verken Stack Exchange, forfatteren eller noen annen part skal være ansvarlig for skade som kommer til deg eller andre ved handlinger relatert til noe innhold i dette innlegget.}

Kommentarer

• Wow – veldig informasjonsrikt svar! Et spørsmål om: I introduksjonen skriver du at du immobiliserer de to tilstøtende leddene til bruddet (det er det jeg lærte også). Senere på underarmen, sier du at skinnen ikke skal dekke håndleddet og albuen. Når jeg gjør underarmsskinner, går jeg fra håndflaten til over albuen, og fikser dermed de to nevnte leddene.
• @imsodin takk for at du påpekte at jeg ‘ har avklart hva jeg mente med det. Måten jeg lager en underarmskinne på ville virkelig gå opp til håndflaten, men jeg stopper vanligvis under albuen og bruker slyngen til å immobilisere albuen.

Et av de mest effektive skinnematerialene er bjørkebark . Skrell den av treet akkurat som du ville gjort hvis du skulle bruke det til å lage en kano. Den er veldig stiv, og den har noen naturlige krøller mot den. Pakk den rundt den ødelagte lemmen, og du kan bruke alt fra trekantede bandasjer til strimler med revet klær, andeteip eller til og med en sokk for å holde den på plass. hjelpemiddel handler om å improvisere.

Andre gjenstander du kan bruke til en skinne inkluderer:

• Stenger
• Teltstenger
• Ramme fra innvendige innrammede ryggpakker.
• Currogated sign board (Du kjenner de skiltene alle setter opp overalt under et valg? de lager flott skinnende materiale, det er gratis, og det tar ikke noe rom i pakken din, og det bretter seg lett for å lage en fin stiv kanal. Jeg kjenner noen få fjellguider som gjør det til et standardgjenstand i førstehjelpsutstyret.)

Kommentarer

• nota: tykkelse og stivhet av bjørkebark varierer mye på underarter. Europeisk bjørk har veldig tynn og overflødig ba rk som likner mer på et ark.
• Ikke glem ‘ at du trenger å sørge for at beinet er satt før du skinner. Hvis pausen er for sammensatt, må du komme til en lege så raskt som mulig. I alle tilfeller bør en villmarksskinne betraktes som en bandaid og ikke erstatte faktisk profesjonell medisinsk behandling.
• @escoce En skinne er ikke en rollebesetning, du trenger ikke å sette benet før du skinner en lem, ideen er ment å immobalisere såret, enten det er en sammensatt brudd eller hårlinje. Å sette en lem kan være farlig, og du kan forårsake alvorlig nerveskade hvis du ikke ‘ ikke vet hva du ‘ gjør.

Etter å ha måttet skinne mitt eget knuste håndledd i naturen, foreslår jeg ikke å kaste bort tid på å gå til » naturlige «løsninger på problemet. Visst, hvis noe naturlig er der og bedre enn det du har, gå for det.

Avhengig av hvor lang vei og hvor mobil pasienten trenger å være, vil avhenge av hvor mye tid du bruker på å improvisere. I mitt tilfelle en 30-minutters spasertur gjennom sporet busk (eller 3 timer på MTB-banen), smertelindring i bilen og 45 minutters kjøretur til et medisinsk senter, gjorde jeg mobilprioritet på bekostning av komfort, hvis jeg hadde vært dager fra hjelp, det hadde vært viktigere å få skinnen komfortabel.

Ting du har som gir gode skinner

• I mitt tilfelle – sykkelpumpe.
• Notatbok / magasin som er utrolig sterkt når det rulles rundt armen / benet.
• Sovematte – også veldig enkel å kutte i størrelse og form som trengs
• Rammestykker fra innvendig rammesekk rygg
• Deler av en 4-delt fiskestang.
• Sidevegg på en bøtte.
• teltstenger

Pakk lemmen i rikelig med polstring, bandasjer deretter skinnen godt, men pass på det er ingen trykkpunkter, da disse vil bli smertefulle veldig raskt. Hevelse er en reell risiko, sett en tidtaker på klokken / telefonen osv. I 20-30 minutter, og sjekk ekstremitetene for sirkulasjon og tetthet av bandasjen.

Hvis du har å gjøre med en pause som må reduseres, ta deg tid og få det riktig første gang. Pasienten vil ikke takke deg for å gjøre det, de vil aldri tilgi deg for at du trenger å gjøre det to ganger.