Ik heb hier onderzoek naar gedaan, maar moet nog een oplossing bedenken die zinvol is. Ik dacht dat ik “d probeer hier om te zien of iemand ideeën heeft.
We werden gefactureerd voor kost en inwoning van onze dochter en andere diensten toen ze werd geboren, 3 dagen van 22/1/24. De EOB shows de provider heeft in totaal $ 7.400 gefactureerd, maar het toegestane bedrag van UHC (verzekeraar) is $ 33.000 wat resulteert in een negatieve korting. Ik begrijp de basisprincipes van toegestane bedragen en kortingen en dergelijke, maar ik heb nog nooit zon groot verschil gezien.
Ik heb contact opgenomen met zowel de provider als UHC en ben nergens terechtgekomen. UHC zegt alleen dat dat het afgesproken bedrag is en dat de facturering correct is zonder dat er aanvullende informatie wordt gegeven. De provider zegt dat ze de rekening ter beoordeling zullen sturen, maar ik heb geen enkele oplossing van hen gehoord. Het is enigszins frustrerend als je vastzit aan een rekening van $ 11.000 die niet klopt. Link naar een screenshot van de EOB hieronder.
Ik zou elke hulp of uitleg zeer op prijs stellen. Het spijt me als ik de broodnodige informatie heb weggelaten. Laat het me weten, zodat ik indien nodig kan voorzien.
Bedankt!
Opmerkingen
- Is het ziekenhuis in-netwerk voor uw verzekering? Heeft u met deze nota uw eigen risico gehaald? Zo ja, dekt uw verzekering kost en inwoning tegen verschillende tarieven op basis van of u ' t hebt voldaan aan uw eigen risico?
- Het ziekenhuis bevindt zich in het netwerk . Dit wetsvoorstel zou ' het eigen risico voor het jaar hebben bereikt. Als ik de voordelen van het plan bekijk, zie ik ' niets dat een ander tarief vermeldt op basis van eigen risicos. Bedankt.
- Had u $ 5.716,15 over van uw eigen risico voordat u deze EOB kreeg?
- Ja. Het ' is een aftrekbaar bedrag van $ 6000, waarvan we ' eerder $ 283,85 hebben gebruikt.
- Ik heb ' ik heb niet gezien dat er minder gefactureerd zijn dan toegestaan, maar ik heb een grote discrepantie gezien tussen de bedragen voor labos; het lab bracht $ 750 in rekening, en de verzekering stond $ 20 toe.
Antwoord
Dit is een smerige wiskunde door uw verzekering , zoals u al vermoedde.
Onthoud allereerst dat een EOB geen rekening is. De EOB vertelt u gewoon hoeveel verzekering gedekt / betaald is, dus u kunt dan het bedrag verwachten dat de dokter u later zal factureren (tenzij alles natuurlijk volledig is betaald door de verzekering). Het ziekenhuis kan u dit bedrag of minder in rekening brengen (maar mag nooit meer in rekening brengen dan wat de EOB zegt dat u verschuldigd bent).
Laten we nu eens kijken wat ze verkeerd hebben gedaan. Het lijkt erop dat u uw aftrekbaar bij dit ziekenhuisbezoek, waarvan er vooraf $ 5.716,15 over was. Daarna betaalt u slechts 20% van de rekening voor intramurale zorg (regel 2: ($318.55 coinsurance) / ($1,592.73 billed) = 0.2). Regel 1 laat zien dat $ 5.716,15 zoals verwacht is toegepast op uw eigen risico. De kolom Coördinatie voor deze regel is echter onjuist. Het lijkt erop dat ze de plankorting hebben genomen, het resterende bedrag hebben toegevoegd na het eigen risico en vervolgens 20% hebben genomen:
$25,599.75 + ($5,830 - $5,716.15) = $25,713.60 $25,713.60 * 0.2 = $5,142.72 Wat ze hadden moeten doen, was het bedrag dat overblijft na het aftrekbare bedrag nemen en dat vermenigvuldigen met 20%:
$5,830 - $5,716.15 = $113.85 $113.85 * 0.2 = $22.77 Het totale bedrag dat u van regel 1 moet betalen is $5,716.15 + $22.77 = $5,738.92
U heeft al contact opgenomen met een verzekering, die, zoals u ontdekte, vaak niet helpt neem opnieuw contact met hen op met deze uitleg en vraag een nieuwe EOB aan. Als dat niet werkt, moet u mogelijk formeel in beroep gaan tegen de claim (de verzekering heeft een welomschreven manier om dit te doen).
Waar het op neerkomt, zorg ervoor dat u op de rekening van het ziekenhuis niets verschuldigd bent. meer dan $5,716.15 + $22.77 + $318.55 + $40 = $6,097.47.
Reacties
- Bedankt voor de uitleg. Het ziekenhuis ' s factuur is identiek aan de EOB, ik had het net niet ' niet bij de hand voor fotos. Het ziekenhuis zegt dat ze gewoon weggaan wat UHC hen heeft gegeven , UHC zegt dat het ' s correct is berekend. Ik ' blijf dit nastreven, maar ik ' ben blij dat ik ' ben niet gek dat dit er raar uitzag.
- Bovendien, heb je ooit zon grote discrepantie gezien tussen het gefactureerde bedrag en het Toegestaan bedrag? Ik ' heb gezien waar het een paar honderd verschilt, maar nooit $ 25.000.
- @djradius Ik heb b ig nummers, maar niet $ 25.000 groot. Ik vermoed dat de negatieve korting (gefactureerd bedrag is minder dan het toegestane bedrag) de echte boosdoener is voor de slechte berekening. Ze zouden altijd verwachten dat het gefactureerde bedrag hoger zou zijn dan het toegestane bedrag (net als ik).
- @djradius Ik denk dat ze de kolommen verkeerd hebben ingevuld.Ik denk dat $ 31.429,75 het bedrag was dat door het ziekenhuis in rekening is gebracht. Dit werd verlaagd met $ 25.999,75 als gevolg van overeenkomsten met de verzekeringsmaatschappij. De volledige $ 5.830 was toegestaan (aangezien er geen niet-gedekt bedrag is).