Een gipsverband is bedoeld om de genezing van een gebroken bot op de lange termijn te bevorderen, en om een gipsverband te krijgen, is meestal een arts in een definitieve zorgomgeving. Een spalk is de voorkeursbehandeling voor fracturen en verstuikingen in het veld. Het doel van een spalk is om het ledemaat rond het letsel te immobiliseren. Een goede spalk moet goed opgevuld zijn, comfortabel voor de patiënt en voldoende strak om het gewricht te immobiliseren zonder de bloedsomloop distaal van de spalk af te snijden.

Waar u de spalk moet aanbrengen, hangt af van waar de verwonding zich bevindt. Als de verwonding op het bot zit, moet u de gewrichten distaal (verder van de kern van het lichaam) en proximaal (dichter bij de kern van het lichaam) van het letsel. Als het letsel zich op het gewricht bevindt, moet u mobiliseer de botten distaal en proximaal van het letsel. Het idee is om beweging op de plaats van het letsel te voorkomen door de ledemaat eromheen te immobiliseren.

Voor het spalken

Typen breuken

Als er een breuk is, bepaal dan of de breuk gesloten of samengesteld is, en controleer op hoeking. Een gesloten fractuur is er een waarbij het bot de huid niet breekt; een samengestelde breuk is wanneer het bot de huid heeft gebroken. Een gehoekte fractuur is er een waarbij het bot niet meer recht is. Een samengestelde breuk zal bijna altijd het gevolg zijn van een gehoekte breuk, maar een gesloten breuk kan ook gehoekt worden en het risico lopen open te komen. Een gehoekte fractuur kan zenuwen of bloedvaten beknellen, wat resulteert in intense pijn bij de fractuur, verminderd gevoel distaal van de verwonding en verlies van bloedsomloop. Daarom wordt aanbevolen om indien mogelijk tractie in lijn (TIL) toe te passen. Bij TIL wordt langzaam maar stevig getrokken om de botten op het punt van de breuk te scheiden, en vervolgens wordt het ledemaat teruggebracht naar zijn anatomische positie. Forceer het niet als u weerstand ondervindt. Het kan soms een paar minuten zachte tractie vergen. TIL mag niet worden aangebracht op een ernstig gehoekt of verbrijzeld bot.

TIL kan worden gebruikt met armen en onderbenen. Een femurfractuur is veel ernstiger vanwege de kans op bloedverlies uit de femorale slagader. Als eenmaal tractie is uitgeoefend op een gebroken dijbeen, mag het niet worden verwijderd voordat de patiënt de definitieve zorg heeft bereikt, en daarom is een tractiespalk nodig. Tractiespalken zijn moeilijk te improviseren in het veld, en er is enige onenigheid onder leraren in de wildernisgeneeskunde over de vraag of tractiespalken als eerste hulp moeten worden toegepast.

Wondbehandeling

Zodra de tractie is opgetreden indien nodig / mogelijk worden aangebracht, behandelt u snijwonden of bloedingen rond het letsel zoals u dat zou doen bij elk ander letsel aan zacht weefsel. Als er een open fractuur is, moet de wond grondig worden gereinigd om infectie te voorkomen, vooral als de evacuatie waarschijnlijk lang zal duren. Infectiemanagement wordt vaak over het hoofd gezien bij eerste hulp, en het duurt even om grondig te reinigen en Een opgerolde voorkant aankleden zal later zijn vruchten afwerpen. Als een deel van het bot nog steeds zichtbaar is, bedek het dan met een steriel verband, idealiter bevochtigd met een jodiumoplossing, en wees extra voorzichtig om het bot grondig rond het bot te vullen wanneer u later de spalk opbouwt.

Patiëntbeoordeling

Dit valt enigszins buiten het bestek van deze vraag, maar patiëntenzorg gaat veel verder dan alleen het oplossen van het meest voor de hand liggende probleem. Zorg ervoor dat u de patiënt controleert op andere verwondingen – een voor de hand liggend en pijnlijk letsel, zoals een gebroken bot, kan de patiënt afleiden van minder voor de hand liggende maar potentieel bedreigende verwondingen. Leer het beoordelingssysteem van de patiënt kennen, houd de vitale functies van uw patiënt in de gaten en controleer of u dat niet bent ” t over het hoofd gezien haar problemen. U moet er ook voor zorgen dat u de omgeving van uw patiënt beheert terwijl u zijn verwondingen behandelt. Raak niet zo gefocust op het bouwen van een spalk dat u niet merkt dat uw patiënt huivert en zich snel ontwikkelt tot onderkoeling. en onder een zeil of in een tent voordat je overgaat tot spalken is altijd een goed idee.

Spalken

Armspalk

Materiaal voorbereiden

Nadat u eventuele wonden hebt behandeld, kunt u beginnen met het bouwen van een spalk. Onthoud dat de spalk comfortabel moet zijn, maar ook volledig moet immobiliseren boven en onder het punt van de verwonding. Zorg ervoor dat de vingers van de patiënt toegankelijk blijven zodat u kunt controleren hun bloedsomloop en gevoel na het aanbrengen van de spalk.

Je hebt een halfvaste structuur nodig om de spalk te vormen, evenals veel opvul- en inpakmateriaal.Armspalken en beenspalken worden over het algemeen anders aangepakt, en je moet altijd improviseren voor de specifieke situatie. Ik zal beginnen met het beschrijven van een standaard armspalk. Voor bijna elk uitstapje waarvan ik weet dat ik meer dan een uur of twee verwijderd zal zijn van definitieve zorg, draag ik een SAM-spalk, een dun stukje aluminium bedekt met schuim. De spalk wordt erg stijf als hij langs de lange as wordt gebogen om een V te vormen, maar is buigzaam genoeg als hij plat is om zich aan te passen aan de vorm van een arm en om de ellebogen te wikkelen. Je kunt improviseren met andere materialen – probeer brede platte objecten te vinden in plaats van kleine smalle objecten zoals tentstokken.

Voor opvulling kunt u doorgaans extra kleding gebruiken. Gebruik de kleding van de patiënt als deze beschikbaar is, want die krijg je waarschijnlijk niet terug! Pluizige items zoals fleece of donsjacks zijn goed – ze zijn comfortabel, kunnen zich aanpassen tot ongebruikelijke vormen, en zal ook voorkomen dat het ledemaat koud wordt (aangezien het niet zo goed in een jas past als het eenmaal is gespalkt!). Voor het inpakken van materialen heb ik meestal een paar ACE-verbandmiddelen in mijn EHBO-doos, maar in een mum van tijd kun je elke rekbare stof zoals een T-shirt scheuren. Het verpakkingsmateriaal moet rekbaar en breed zijn om de druk gelijkmatig te verdelen. Gebruik geen snoer, aangezien dit druk uitoefent in een zeer smalle lijn, wat ongemak en mogelijke vermindering van de bloedsomloop veroorzaakt.

Je zult ook een draagdoek moeten maken. Driehoekverbanden (oftewel stropdassen) worden hiervoor vaak gebruikt, of kunnen worden geïmproviseerd van een T-shirt of ander materiaal.

Het bouwen van de spalk

Zodra je je voorraad klaar hebt, kun je beginnen met het bouwen van de spalk. Pas de SAM-spalk of ander hard materiaal aan de arm van de persoon aan. U wilt dat het stijve materiaal het gedeelte bedekt dat u immobiliseert. Voor de onderarm plaatst u de spalk tot aan de vingers van de persoon en net onder de elleboog. Voor de elleboog plaatst u de elleboog in een comfortabele hoek en gaat u vervolgens van een deel van de onderarm naar een deel van de bovenarm. U kunt de goede arm van de patiënt gebruiken om de maat van de spalk te bepalen, ervan uitgaande dat deze min of meer symmetrisch is.

Bereid uw opvulling nu voor en vouw deze zodanig dat de SAM-spalk of ander stevig materiaal bedekt is en de overtollige vulling hangt aan de lange zijde. Plaats de spalk voorzichtig op de onderkant van de arm en wikkel de overtollige vulling rond de bovenkant. Als het niet helemaal rond gaat of als de vulling te dun lijkt, voeg dan toe meer. Zorg ervoor dat u de opvulling gebruikt om eventuele openingen tussen de arm en het harde materiaal op te vullen.

Als de vulling eenmaal op zijn plaats zit, wikkel je het wikkelmateriaal om de hele spalkbundel, proximaal naar distaal (van dichtbij het lichaam naar de vingers). Neem tijdens het werk contact op met uw patiënt om er zeker van te zijn dat de druk comfortabel aanvoelt. Je wilt niet dat het ledemaat in de spalk buigt, maar je wilt ook de bloedsomloop niet afsnijden. U kunt de capillaire vulling in hun vingernagels controleren door op het wit te drukken en te kijken hoe lang het duurt om opnieuw te kleuren om de bloedsomloop te controleren.

De spalk zou nu dat gedeelte beveiligd moeten hebben. Vervolgens moet u een mitella maken om de arm op zijn plaats te bevestigen, zodat deze niet hangt of rondzwaait. Maak een knoop aan het uiteinde van een driehoekig verband. Het geknoopte uiteinde moet om de elleboog worden gewikkeld en de lange uiteinden van de driehoek. moeten rond de schouders worden opgetrokken en achter de nek worden vastgebonden. Plaats voor het comfort van uw patiënt wat opvulling om de nek onder de knoop – een reservemuts of -handschoen werkt hier goed .

Wikkel ten slotte een tweede slinger rond de romp van de persoon (onder de werkende oksel en rond de gehandicapte arm) om te voorkomen dat de arm naar voren zwaait. Uw patiënt moet kunnen opstaan, voorover leunen en zijn romp draaien zonder enige beweging van de gehandicapte arm. Controleer nogmaals om een goede circulatie bij de vingertoppen te garanderen.

Hier is een voorbeeld van een goedgebouwde volledige spalk:

Onderbeenspalk

Voor het spalken van een onderbeenfractuur zijn vergelijkbare benodigdheden nodig als een armspalk, met kleine variaties. Dezelfde principes voor het toepassen van TIL en het behandelen van verwondingen aan zacht weefsel zijn van toepassing.

In plaats van een kleiner stijf materiaal zoals een SAM-spalk, kunt u een standaard slaapmatje gebruiken. Naar mijn mening is de beenspalk iets gemakkelijker dan de armspalk, maar het is moeilijker uit te leggen met woorden – zie onderstaande foto voor stapsgewijze afbeeldingen, van dit leuke artikel uit de Wilderness Medicine nieuwsbrief .Je hebt nodig:

• Een slaapmat van schuim
• Minstens drie (en bij voorkeur 5) stukken singelband, sjaaltjes of ander breed materiaal om rond de spalk te wikkelen
• Een langer stuk band, accessoirekoord, touw of das om de onderkant van de spalk vast te zetten
• Veel opvulling

Net als bij de arm spalk, de padding moet worden gebruikt om eventuele openingen tussen de pad en het been op te vullen. U dient ook de schoenen en sokken van de patiënt uit te doen om gemakkelijk toegang te krijgen tot de bloedsomloop in de voeten, maar houd de sokken bij de hand, zodat u de punt van de teen kunt bedekken als u geen directe toegang nodig heeft – wil niet dat ze onderkoeld raken!

Het idee is om de pad te gebruiken om de stijve buitenkant van de spalk te vormen, door het uiteinde van de pad over de voet te vouwen om een beveiligd onderste gedeelte:

A Patiënten met een beenfractuur kunnen doorgaans niet zonder hulp lopen. In het geval van een gesloten inline fractuur kunnen ze misschien wel lopen, maar dit verhoogt het risico op het volledig breken van het bot en het veroorzaken van een veel erger gehoekte fractuur. voorkeur voor een gebroken been. Ik “heb een antwoord geschreven over geïmproviseerde brancards (wat eigenlijk gaat over waarom je gewoon zou moeten wachten tot iemand met een echt nest arriveert, maar ik graaf ress).

---

Een woord over apparatuur

Wildernisgeneeskunde heeft alles te maken met creatief zijn en selectief zijn in de tools die je meeneemt. Het is mogelijk om een spalk te maken met boomschors, je wandelstokken of een ander object. Het is mogelijk om een omslagdoek te maken door een hemd door te knippen. Elke minuut die je door het bos jaagt op zoek naar de juiste stok om een waardeloze spalk van te maken, is echter weer een minuut verloren daglicht in wat net een veel langere dag voor je werd. In meer sobere omgevingen zijn er misschien helemaal geen natuurlijke materialen om te gebruiken en heb je misschien al je spullen nodig.

Je vroeg om natuurlijke materialen of gewone uitrusting, maar ik zou je willen smeken om een paar eenvoudige EHBO-uitrusting onderdeel te maken van je gewone uitrusting. Vooral bij het kamperen met de auto is er geen excuus om ze niet te dragen. Er zijn een aantal relatief lichte EHBO-artikelen die u kunt dragen, die voor veel toepassingen kunnen worden gebruikt en die u veel moeite zullen besparen als u ze nodig heeft. Een slaapmatje, een SAM-spalk, een paar ACE-wraps, een paar stropdassen, wat coflextape en wat gaasrollen zijn gemakkelijk te dragen en kunnen worden gebruikt om bijna elk letsel aan te pakken dat je in het veld wilt aanpakken. Hoe verder u van de definitieve zorg verwijderd bent en hoe minder u zich kunt veroorloven om kritieke apparatuur vast te binden bij het behandelen van verwondingen, hoe logischer het is om deze eenvoudige apparatuur te dragen. Al deze benodigdheden kunnen door iedereen tegen zeer lage kosten worden gekocht.

---

Laatste gedachten

Spalken is een relatief eenvoudige maar effectieve manier om de resultaten van patiënten bij veelvoorkomende verwondingen in de wildernis te verbeteren. Het vergt echter wel oefening om goede spalken te maken – je wilt niet voor de eerste keer leren wanneer jij of je buddy een arm breekt. Op zijn minst je moet deze vaardigheden zelf oefenen, thuis of als je wat tijd hebt rond het kamp. Je zult een veel beter idee krijgen van wat goed werkt als je zowel een geïmproviseerde spalk hebt gebouwd als in een geïmproviseerde spalk hebt gezeten.

Als je meer wilt voorbereiden op het omgaan met noodsituaties in de wildernis, volg dan een cursus geneeskunde in de wildernis. Wilderness First Aid is een cursus van 20 uur die in de VS en andere landen wordt aangeboden. Je kunt het een weekend lang gebruiken, vaak voor minder dan $ 200, en in detail leren hoe je een spalk bouwt en nog veel meer. De 80 uur durende Wilderness First Responder-cursus wordt ook op veel plaatsen aangeboden, kan gedurende een week worden gevolgd en vergroot uw bereik van zorg en vertrouwen in het reageren op verwondingen in de wildernis. Er is veel dat niet past in de reikwijdte van deze vraag die ik zou doen als ik iemand met een breuk of verstuiking zou helpen, te beginnen met de beoordeling van de patiënt door alle stappen van het behandelen van het letsel en het toezicht op hen tijdens de evacuatie.

^{Opmerking: deze informatie is gebaseerd op mijn training als eerstehulpverlener in de wildernis en de bijbehorende leerboeken en praktijkoefeningen. Ik heb mijn verklaringen hier dubbel vergeleken met mijn leerboek voordat ik ze post, maar het lezen van medisch advies op internet is geen vervanging voor een goede medische opleiding. Deze informatie wordt in de huidige staat verstrekt, zonder garantie op juistheid of effectiviteit. U alleen bent verantwoordelijk voor het verzekeren van een passend opleidingsniveau voor de activiteiten die u onderneemt, inclusief het verlenen van eerste hulp aan uzelf en anderen.Noch Stack Exchange, de auteur, noch enige andere partij is verantwoordelijk voor enige schade die u of anderen overkomt door acties met betrekking tot enige inhoud in dit bericht.}

Reacties

• Wauw – zeer informatie-rijk antwoord! Maar één vraag: in je inleiding schrijf je dat je de twee aangrenzende gewrichten immobiliseert aan de breuk (dat heb ik ook geleerd). Later op het voorbeeld van de onderarm geef je aan dat de spalk de pols en elleboog niet mag bedekken. Wanneer ik onderarmspalken doe, ga ik van de handpalm tot over de elleboog, waardoor de twee bovengenoemde gewrichten worden gefixeerd.
• @imsodin bedankt voor het erop wijzen, ik ‘ ve verduidelijkte wat ik daarmee bedoelde. De manier waarop ik een onderarmspalk maak, gaat inderdaad naar de handpalm, maar ik stop meestal onder de elleboog en gebruik de tilband om de elleboog te immobiliseren.

Een van de meest effectieve spalkmaterialen is berkenbast . Schil het van de boom, net zoals je zou doen als je er een kano van zou maken. Het is erg stijf en het heeft een natuurlijke krul. Wikkel het om het gebroken ledemaat en je kunt alles gebruiken, van driehoekige verbanden tot stroken gescheurde kleding, eendenband of zelfs een sok om het op zijn plaats te houden. Wilderness eerst hulp heeft alles te maken met improviseren.

Andere items die je zou kunnen gebruiken voor een spalk zijn:

• Stokken
• Tentstokken
• Frame van rugzakken met intern frame.
• Gecurrogeerd uithangbord (je kent die borden die iedereen overal ophangt tijdens een verkiezing? ze zijn geweldig spalkmateriaal, het is gratis en het neemt geen ruimte in beslag in je rugzak, en het vouwt gemakkelijk om een mooi stijf kanaal te maken. Ik ken een paar berggidsen die er een standaard item van maken in hun EHBO-doos.)

Opmerkingen

• opmerking: de dikte en stijfheid van berkenschors varieert sterk per ondersoort. Europese berken hebben een zeer dunne en ruime berk rk die meer op een vel papier lijken.
• Don ‘ ook niet vergeten dat je ervoor moet zorgen dat het bot is geplaatst voordat je gaat spalken. Als de pauze te verergerd is, moet u zo snel mogelijk naar een arts gaan. In alle gevallen moet een wildernisspalk worden beschouwd als een pleister en niet als vervanging van de daadwerkelijke professionele medische zorg.
• @escoce Een spalk is geen gipsverband, je hoeft het bot niet te plaatsen voordat je een ledemaat spalkt, het idee is bedoeld om de wond te immobaliseren, of het nu gaat om een samengestelde breuk of een haarlijn. Het plaatsen van een ledemaat kan gevaarlijk zijn en u zou ernstige zenuwbeschadiging kunnen veroorzaken als u niet ‘ weet wat u ‘ doet.

Omdat ik mijn eigen gebroken pols in het wild heb moeten spalken, raad ik niet aan om tijd te verspillen aan ” natuurlijke oplossingen voor het probleem. Natuurlijk, als er iets natuurlijks is en beter dan wat je hebt, ga ervoor.

Afhankelijk van hoe ver en hoe mobiel de patiënt moet zijn, hangt af van hoeveel tijd je besteedt aan improviseren. In mijn geval een wandeling van 30 minuten door een bos met sporen (of 3 uur op de MTB-baan), pijnverlichting in de auto en 45 minuten rijden naar een medisch centrum.Ik maakte van mobiel worden mijn prioriteit ten koste van comfort, als ik dagen was verwijderd van hulp, zou het belangrijker zijn geweest om de spalk comfortabel te maken.

Dingen die je hebt die goede spalken maken

• In mijn geval – fietspomp.
• Notitieboekje / tijdschrift dat ongelooflijk sterk is wanneer het om de arm / het been wordt gerold.
• Slaapmat – ook heel gemakkelijk op maat en vorm te snijden die nodig is
• Framestukken van interne framerugzak
• Onderdelen van een 4-delige hengel.
• Zijwand van een emmer.
• tentstokken

Wikkel het ledemaat in voldoende vulling en bind de spalk stevig vast, maar zorg ervoor dat er zijn geen drukpunten, omdat deze zeer snel pijnlijk worden. Zwelling is een reëel risico, stel een timer in op uw horloge / telefoon enz. Gedurende 20-30 minuten en controleer de ledematen op circulatie en strakheid van het verband.

Als u te maken heeft met een onderbreking die moet worden ingekort, neem dan de tijd en doe het meteen goed. De patiënt zal je er niet voor bedanken, ze zullen je nooit vergeven dat je het twee keer moet doen.