O turnare este menită să promoveze vindecarea pe termen lung a unui os rupt și obținerea unei turnări necesită de obicei o medic într-un mediu de îngrijire definitiv. O atelă este tratamentul preferat pentru fracturi și entorse în câmp. Scopul unei atele este de a imobiliza membrul în jurul leziunii. O atelă bună ar trebui să fie bine căptușită, confortabilă pentru pacient și suficientă. strâns pentru a imobiliza articulația fără a întrerupe circulația distală de atelă.

Unde ar trebui să aplicați atela depinde de locul în care este leziunea. Dacă leziunea este pe os, ar trebui să imobilizați articulațiile distale (în continuare de la miezul corpului) și proximal (mai aproape de miezul corpului) de leziune. Dacă leziunea este pe articulație, ar trebui să mobilizează oasele distal și proximal de leziune. Ideea este de a preveni mișcarea la locul leziunii prin imobilizarea membrului din jurul acestuia.

Înainte de așchiere

Tipuri de fractură

Dacă există o fractură, determinați dacă fractura este închisă sau compusă și verificați dacă există angulație. O fractură închisă este aceea în care osul nu rupe pielea; o fractură compusă este atunci când osul a rupt pielea. O fractură angulată este una în care osul nu mai este drept. O fractură compusă va fi aproape întotdeauna rezultatul unei fracturi angulate, dar o fractură închisă poate fi de asemenea angulată și riscă să devină deschisă. O fractură angulată poate ciupi nervii sau vasele de sânge, rezultând dureri intense la fractură, senzație redusă distală de leziune și pierderea circulației. Prin urmare, se recomandă aplicarea tracțiunii în linie (TIL), dacă este posibil. TIL implică tragerea lentă, dar fermă pentru a separa oasele la punctul fracturii, apoi readucerea membrului în poziția sa anatomică. Dacă întâlnești rezistență, nu o forța. Uneori poate dura câteva minute de tracțiune ușoară. TIL nu trebuie aplicat pe un os puternic unghiular sau sfărâmat.

TIL poate fi utilizat cu brațele și picioarele inferioare. O fractură de femur este mult mai gravă datorită potențialului de pierdere a sângelui din artera femurală. Odată ce tracțiunea este aplicată pe un femur fracturat, aceasta nu trebuie îndepărtată până când pacientul nu ajunge la îngrijirea definitivă și, prin urmare, necesită o atelă de tracțiune. Atelele de tracțiune sunt dificil de improvizat pe teren și există unele dezacorduri între educatorii de medicină în sălbăticie cu privire la dacă atelele de tracțiune trebuie aplicate ca prim ajutor.

Tratamentul plăgilor

Odată ce tracțiunea a fost aplicat dacă este necesar / posibil, tratați orice tăieturi sau sângerări în jurul leziunii așa cum ați face pentru orice altă leziune a țesuturilor moi. Dacă există o fractură deschisă, este imperativ să curățați bine rana pentru a evita infecția, mai ales dacă este posibil ca evacuarea dvs. să dureze mult timp. Gestionarea infecției este adesea trecută cu vederea în primul ajutor și este nevoie de puțin timp pentru a curăța bine și îmbrăcați o înfășurare în față va plăti dividende mai târziu. Dacă vreo porțiune de os este încă expusă, acoperiți-o cu un pansament steril, în mod ideal umezit cu soluție de iod și aveți grijă deosebită să tamponați bine în jurul osului atunci când construiți atela mai târziu.

Evaluarea pacientului

Aceasta depășește oarecum sfera acestei întrebări, dar îngrijirea pacientului depășește cu mult doar rezolvarea celei mai evidente probleme. Asigurați-vă că verificați pacientul pentru orice alte leziuni – o leziune evidentă și dureroasă, cum ar fi un os rupt, poate distrage pacientul de la leziuni mai puțin evidente, dar potențial amenințătoare. Aflați sistemul de evaluare al pacientului, monitorizați semnele vitale ale pacientului și asigurați-vă că nu sunteți ” cu vedere la orice ot problemele ei. De asemenea, trebuie să vă asigurați că gestionați mediul pacientului în timp ce tratați leziunile. Nu vă concentrați atât de mult pe construirea unei atele, încât să nu observați că pacientul tremură și progresează rapid către hipotermie. și sub o prelată sau într-un cort înainte de a trece la așchii este întotdeauna o idee bună.

Așezare

Așezarea brațului

Pregătirea materialelor

După tratarea oricăror răni, puteți începe acum să construiți o atelă. Amintiți-vă că atela ar trebui să fie confortabilă, dar trebuie, de asemenea, să se imobilizeze complet deasupra și sub punctul de rănire. Asigurați-vă că degetele pacientului rămân accesibile, astfel încât să puteți verifica circulația și senzația lor după aplicarea atelei.

Veți avea nevoie de o structură semi-solidă pentru a forma atela, precum și de o mulțime de materiale de căptușire și ambalare.Atelele pentru brațe și picioarele sunt, în general, abordate diferit și trebuie întotdeauna să improvizați pentru situația specifică. Voi începe prin a descrie o atelă standard pentru brațe. Pentru aproape orice ieșire în care știu că voi fi mai mult de o oră sau două de la îngrijirea definitivă am o atelă SAM, care este o bucată subțire de aluminiu acoperită de spumă. Atela devine foarte rigidă atunci când este îndoită de-a lungul axei lungi pentru a forma un V, dar este suficient de flexibilă atunci când este plată pentru a se conforma formei unui braț și a se înfășura în jurul coatelor. Puteți improviza cu alte materiale – încercați să găsiți obiecte plate largi, mai degrabă decât obiecte înguste mici, cum ar fi stâlpii cortului.

Pentru căptușeală puteți utiliza, de obicei, haine suplimentare. Folosiți hainele pacientului dacă sunt disponibile, pentru că probabil nu le veți primi înapoi! Articolele pufoase, cum ar fi lână sau jachete de puf, sunt bune – sunt „confortabile, se pot conforma la forme neobișnuite și va împiedica, de asemenea, membrele să se răcească (deoarece nu se va potrivi foarte bine într-o jachetă, odată ce toate sunt așezate!). Pentru materialele de ambalare, de obicei port câteva pansamente ACE în trusa mea de prim ajutor, dar într-o ciupire ai putea rupe orice țesătură întinsă ca un tricou. Materialul de ambalare trebuie să fie întins și larg, pentru a distribui presiunea uniform. Nu folosiți cablul, deoarece va aplica presiune într-o linie foarte îngustă, provocând disconfort și posibilă reducere a circulației.

De asemenea, va trebui să creați o curea. Bandajele triunghiulare (alias cravatele) sunt utilizate în mod obișnuit pentru aceasta sau pot fi improvizate dintr-un tricou sau alte materiale.

Construirea atelei

Odată ce aveți consumabilele gata, puteți începe să construiți atela. Măriți atela SAM sau alt material rigid la brațul persoanei. Vreți ca materialul rigid să acopere secțiunea pe care o imobilizați. Pentru antebraț, așezați atela până la degetele persoanei și chiar sub cot. Pentru cot, așezați cotul la un unghi confortabil, apoi mergeți dintr-o parte în jos în antebraț în parte în sus Puteți utiliza brațul bun al pacientului pentru a măsura atela, presupunând că sunt aproximativ simetrice.

Acum pregătiți căptușeala și pliați-o astfel încât atela SAM sau alt material rigid să fie acoperit și căptușeala în exces atârnă de partea lungă. Așezați ușor atela pe partea inferioară a brațului, apoi înfășurați căptușeala în exces în partea superioară. Dacă nu se deplasează până la capăt sau dacă căptușeala pare prea subțire, adăugați Mai Mult. Asigurați-vă că utilizați căptușeala pentru a umple orice goluri dintre braț și materialul rigid.

Odată ce căptușeala este în poziție, înfășurați materialul de înfășurat în jurul întregului pachet de atele, proximal spre distal (de aproape corpul spre degete). Verificați cu pacientul în timp ce mergeți pentru a vă asigura că presiunea se simte confortabilă. Nu doriți ca membrele să se flexeze în atelă, dar nici nu doriți să întrerupeți circulația. Puteți verifica reumplerea capilară în unghiile lor apăsând pe albi și văzând cât durează recolorarea pentru a monitoriza circulația.

Atela ar trebui să aibă acum acea secțiune securizată. Apoi, trebuie să creați o curea pentru a fixa brațul în poziție, astfel încât să nu cadă sau să se balanseze. Legați un nod la vârful unui bandaj triunghiular. Capătul înnodat trebuie să se înfășoare în jurul cotului și capetele lungi ale triunghiului. ar trebui să fie trasă în jurul umerilor și legată în spatele gâtului. Pentru confortul pacientului, puneți niște căptușeală pe gât sub nod – o pălărie sau o mănușă de rezervă funcționează bine aici .

În cele din urmă, înfășurați o secundă prindeți în jurul trunchiului persoanei (sub axila de lucru și în jurul brațului cu handicap) pentru a împiedica brațul să se balanseze înainte. Pacientul dvs. ar trebui să poată să se ridice, să se aplece în față și să-și rotească trunchiul fără nici o mișcare a brațului cu handicap. Verificați din nou pentru a vă asigura o circulație bună la vârfurile degetelor.

Iată un exemplu de atelă completă bine construită:

Atela inferioară a piciorului

Atelarea fracturii piciorului inferior necesită aprovizionare foarte asemănătoare cu o atela brațului, cu variații ușoare. Se aplică aceleași principii de aplicare a TIL și tratarea oricăror leziuni ale țesuturilor moi.

Mai degrabă decât un material rigid mai mic, cum ar fi o atelă SAM, puteți utiliza un dormitor standard. După părerea mea, atela pentru picioare este puțin mai ușoară decât cea pentru brațe, dar este mai greu de explicat cu cuvinte – vezi fotografia de mai jos pentru imagini pas cu pas, din acest frumos articol din buletinul informativ despre medicina sălbatică .Veți avea nevoie de:

• Un tampon de dormit din spumă
• Cel puțin trei (și de preferință 5) bucăți de chingi, cravate sau alt material larg pentru a înfășura atela
• O bucată mai lungă de chingi, cordon accesoriu, frânghie sau cravată pentru a asigura fundul atelei
• O mulțime de căptușeală

La fel ca la braț atela, căptușeala trebuie utilizată pentru a umple orice goluri dintre tampon și picior. De asemenea, trebuie să scoateți pantofii și șosetele pacientului pentru a permite accesul ușor pentru a verifica circulația în picioare, dar păstrați șosetele la îndemână, astfel încât să puteți acoperi vârful degetului de la picioare atunci când nu aveți nevoie de acces direct – nu vreau să primească hipotermie!

Ideea este să folosiți tamponul pentru a forma exteriorul rigid al atelei, pliant capătul tamponului peste picior pentru a forma un secțiunea de jos securizată:

A pacientul cu o fractură a piciorului nu va putea de obicei să meargă fără asistență. În cazul unei fracturi închise în linie, aceștia ar putea să meargă, dar acest lucru crește riscul de a rupe complet osul și de a provoca o fractură angulară mult mai gravă. preferat pentru un picior fracturat. Am scris un răspuns despre brancardele improvizate (care este cu adevărat motivul pentru care ar trebui să aștepți să sosească cineva cu o așternut adevărat, dar sap ress).

---

Un cuvânt despre echipament

Medicina pentru sălbăticie este despre a fi creativ și a fi selectiv în instrumentele pe care le aduceți cu dvs. Este posibil să construiți o atelă folosind scoarța dintr-un copac, sau stâlpii dvs. de drumeții sau orice alt obiect dintr-un număr de obiecte. Este posibil să faceți o înveliș tăind o cămașă. Cu toate acestea, fiecare minut pe care îl petreceți vânând în jurul pădurii pentru a obține un bețișor drept pentru a face o atelă mizerabilă este un alt minut de lumină de zi pierdut în ceea ce tocmai a devenit o zi mult mai lungă pentru dvs. În medii mai austere este posibil să nu existe deloc materiale naturale de utilizat și este posibil să aveți nevoie de fiecare echipament pe care îl aveți.

Ați cerut materiale naturale sau echipamente comune, dar v-aș implora să faceți câteva piese simple de echipament de prim ajutor parte din echipamentul dvs. comun. Mai ales atunci când faci camping, nu există nicio scuză pentru a nu le transporta. Există o serie de echipamente de prim ajutor relativ ușoare pe care le puteți transporta, care pot fi utilizate pentru multe aplicații și vă vor economisi multe probleme dacă aveți nevoie de ele. Un tampon de dormit, o atelă SAM, câteva învelișuri ACE, câteva cravate, niște benzi coflex și câteva role de tifon sunt ușor de transportat și pot fi utilizate pentru a aborda aproape orice rănire pe care aveți speranța de a o aborda pe teren. Cu cât sunteți mai departe de îngrijirea definitivă și cu cât vă puteți permite să legați echipamente critice în tratarea leziunilor, cu atât are mai mult sens să transportați aceste echipamente simple. Toate aceste consumabile pot fi achiziționate de oricine la un cost foarte mic.

---

Gânduri finale

Așezarea este o modalitate relativ simplă, dar eficientă, de a îmbunătăți rezultatele pacienților în leziunile comune în sălbăticie. Cu toate acestea, este nevoie de practică pentru a construi atele bune – nu vrei să înveți pentru prima dată când tu sau prietenul tău rupi un braț. Cel puțin cel puțin ar trebui să exersați aceste abilități singur, fie acasă, fie când aveți timp de nefuncționare în jurul taberei. Veți avea un sens mult mai bun pentru ceea ce funcționează bine atunci când ați construit și ați fost într-o atelă improvizată.

Dacă sunteți interesat să fiți mai pregătiți să faceți față situațiilor de urgență în sălbăticie, urmați un curs de medicină în sălbăticie. Wilderness First Aid este un curs de 20 de ore oferit în toată SUA și alte țări. Puteți să-l luați într-un weekend, adesea sub 200 USD și să aflați în detaliu cum să construiți o atelă și multe altele. Cursul de 80 de ore Wilderness First Responder este, de asemenea, oferit în multe locuri, poate fi luat peste o săptămână și vă extinde și mai mult sfera de îngrijire și încredere în a răspunde la leziuni în sălbăticie. Există multe lucruri care nu se încadrează în sfera acestei întrebări, pe care aș face-o dacă aș ajuta pe cineva cu o fractură sau entorse, începând cu evaluarea pacientului prin toate etapele de tratare a leziunii și monitorizarea acestora în timpul evacuării.

^{Notă: Aceste informații se bazează pe pregătirea mea ca prim-răspuns în sălbăticie și manualele și practica practică însoțitoare. Am verificat de două ori afirmațiile mele aici față de manualul meu înainte de a posta, dar citirea sfaturilor medicale pe internet nu substituie o pregătire medicală adecvată. Aceste informații sunt furnizate ca atare, fără nicio garanție de corectitudine sau eficacitate. Doar dvs. sunteți responsabil pentru asigurarea unui nivel adecvat de formare pentru activitățile în care vă angajați, inclusiv administrarea primului ajutor pentru dvs. și pentru ceilalți.Nici Stack Exchange, autorul și nici o altă parte nu vor fi responsabili pentru daunele care vă vin sau altora prin acțiuni legate de orice conținut din această postare.}

Comentarii

• Uau – răspuns foarte bogat în informații! O întrebare însă: în introducerea dvs. scrieți că imobilizați cele două articulații adiacente la fractură (asta am învățat și eu). Mai târziu, în exemplul antebrațului, afirmați că atela nu trebuie să acopere încheietura mâinii și cotul. Când fac atele antebrațului, merg de la palmă până la cot, fixând astfel cele două articulații menționate mai sus.
• @imsodin mulțumesc că am arătat că, ‘ am clarificat ce am vrut să spun cu asta. Modul în care realizez o atelă pentru antebraț ar merge într-adevăr până la palmă, dar de obicei mă opresc sub cot și folosesc cureaua pentru a imobiliza cotul.

Unul dintre cele mai eficiente materiale pentru așchii este scoarță de mesteacăn . Îndepărtați-l de pe copac așa cum ați face dacă ați folosi-l pentru a face o canoe. Este foarte rigid și are o buclă naturală. Înfășurați-l în jurul membrului rupt și puteți folosi orice, de la bandaje triunghiulare până la benzi de haine rupte, bandă de rață sau chiar și o șosetă pentru ao menține în poziție. ajutorul este totul despre improvizații.

Alte elemente pe care le-ați putea folosi pentru o atelă includ:

• Stick-uri
• Stâlpi de cort
• Cadru din pachetele din spate încadrate intern.
• Panoul de afișare curogat (știți acele semne pe care toată lumea le pune oriunde în timpul alegerilor? fac material excelent pentru așchii, este gratuit și nu ocupă nicio cameră din pachet, și se pliază ușor pentru a face un canal frumos rigid. Știu câțiva ghizi montani care îl fac un articol standard în trusa lor de prim ajutor.)

Comentarii

• notă: grosimea și rigiditatea scoarței de mesteacăn variază foarte mult între sub-specii. Mesteacanul european are o suprafață foarte subțire rk care seamănă mai mult cu o foaie de hârtie.
• De asemenea, nu ‘ nu uitați că trebuie să vă asigurați că osul este fixat înainte de așchii. Dacă pauza este prea agravată, atunci trebuie să ajungeți la un medic cât mai repede posibil. În toate cazurile, o atelă de sălbăticie ar trebui considerată o bandă și nu pentru a înlocui îngrijirea medicală profesională reală.
• @escoce O atelă nu este o aruncare, nu trebuie să setați osul înainte de a atela un membru, ideea este menită să imobilizeze rana, fie că este vorba de o fractură compusă sau de o linie de păr. Setarea unui membru poate fi periculoasă și puteți provoca leziuni nervoase grave dacă nu ‘ nu știți ce faceți ‘.

După ce a trebuit să-mi atelez propria încheietură ruptă în sălbăticie, nu sugerez să pierd timpul pentru căutări ” „soluții naturale” la problemă. Sigur, dacă există ceva natural și mai bun decât ceea ce aveți, mergeți la el.

În funcție de cât de departe este și de cât de mobil trebuie să fie pacientul, va depinde cât timp petreceți improvizând. În cazul meu, o plimbare de 30 de minute prin tufișul urmărit (sau 3 ore pe pista MTB), ameliorarea durerii în mașină și 45 de minute cu mașina până la un centru medical am făcut ca mobilizarea să fie prioritatea mea în detrimentul confortului, dacă aș fi fost zile de la ajutor, obținerea confortabilă a atelei ar fi fost mai importantă.

Lucrurile pe care le aveți fac atele bune

• În cazul meu – pompa de bicicletă.
• Notebook / Magazin care este incredibil de puternic atunci când este rulat în jurul brațului / piciorului.
• Saltea de dormit – de asemenea, foarte ușor de tăiat la dimensiune și formă.
• Bucăți de cadru din rucsacul cadru intern
• Părți ale unei tije de pescuit din 4 bucăți.
• Peretele lateral al unei găleată.
• stâlpii cortului

Înfășurați membrul cu multă căptușeală, apoi pansați atela ferm, dar asigurați-vă nu există puncte de presiune, deoarece acestea vor deveni dureroase foarte repede. Umflarea este un risc real, setați un cronometru pe ceas / telefon etc., timp de 20-30 de minute și verificați extremitățile pentru circulație și etanșeitatea bandajului.

Dacă aveți de-a face cu o pauză care trebuie redusă, luați-vă timp și faceți-o corect prima dată. Pacientul nu vă va mulțumi pentru că ați făcut-o, nu vă va ierta niciodată că trebuie să o faceți de două ori.