En rollebesætning er beregnet til at fremme langvarig helbredelse af en knækket knogle, og at få en rollebesætning kræver typisk en læge i et endeligt plejemiljø. En skinne er den foretrukne behandling for brud og forstuvninger i marken. Formålet med en skinne er at immobilisere lemmerne omkring skaden. En god skinne skal være polstret, behagelig for patienten og tilstrækkelig tæt for at immobilisere leddet uden at afskære cirkulationen distalt til skinnen.

Hvor du skal anvende skinnen, afhænger af hvor skaden er. Hvis skaden er på knoglen, skal du immobilisere leddene distale (yderligere fra kerne af kroppen) og proximal (tættere på kerne af kroppen) til skaden. Hvis skaden er på leddet, skal du im mobilisere knoglerne distale og proximale for skaden. Ideen er at forhindre bevægelse på skadestedet ved at immobilisere lemmerne omkring den.

Inden skinnen

Brudtyper

Hvis der er brud, skal du afgøre, om bruddet er lukket eller sammensat, og tjek for vinkling. En lukket brud er en, hvor knoglen ikke bryder huden; en sammensat brud er, når knoglen har brudt huden. En vinklet brud er en, hvor knoglen ikke længere er lige. En sammensat fraktur vil næsten altid være resultatet af en vinklet brud, men en lukket brud kan også vinkles og risikerer at blive åben. En vinklet fraktur kan klemme nerver eller blodkar, hvilket resulterer i intens smerte ved bruddet, nedsat fornemmelse distalt for skaden og tab af cirkulation. Derfor anbefales det at anvende trækkraft i linje (TIL), hvis det er muligt. TIL indebærer at trække langsomt men fast for at adskille knoglerne ved brudpunktet og derefter bringe lemmen tilbage til sin anatomiske position. Hvis du møder modstand, skal du ikke tvinge den. Det kan nogle gange tage et par minutters blid trækkraft. TIL bør ikke påføres en stærkt vinklet eller knust knogle.

TIL kan bruges med arme og underben. En lårbenbrud er meget mere alvorlig på grund af potentialet for blodtab fra lårbensarterien. Når trækkraft er anbragt på en brudt lårben, må den ikke fjernes, før patienten når endelig pleje og kræver derfor en trækkraft. Trækkraft er vanskelige at improvisere i marken, og der er en vis uenighed blandt undervisere i ørkenmedicin om, hvorvidt trækkraft skal anvendes som førstehjælp.

Sårbehandling

Når trækkraft er blevet anvendes, hvis det er nødvendigt / muligt, skal du behandle eventuelle udskæringer eller blødninger omkring skaden, som du ville gjort for enhver anden skade i blødt væv. Hvis der er en åben brud, er det bydende nødvendigt at rengøre såret grundigt for at undgå infektion, især hvis din evakuering sandsynligvis vil tage lang tid. Infektionshåndtering overses ofte ved førstehjælp og det tager lidt tid at grundigt rengøre og klæde en opviklet front betaler udbytte senere. Hvis en del af knoglen stadig er eksponeret, skal du dække den med en steril bandage, ideelt fugtet med jodopløsning, og være ekstra forsigtig med at pude grundigt rundt om knoglen, når du senere bygger skinnen.

Patientvurdering

Dette ligger noget uden for dette spørgsmåls omfang, men patientpleje strækker sig langt ud over bare at løse det mest oplagte problem. Sørg for at kontrollere patienten for andre skader – en åbenbar og smertefuld skade som en knækket knogle kan distrahere patienten fra mindre åbenlyse, men potentielt truende skader. Lær patientvurderingssystemet, overvåg din patients vitale tegn og sørg for at du ikke er ” t med udsigt over enhver ot hendes problemer. Du er også nødt til at sørge for at styre din patients miljø, mens du behandler deres skader. Bliv ikke så fokuseret på at opbygge en skinne, at du ikke bemærker, at din patient ryster og hurtigt udvikler sig i retning af hypotermi. og under en presenning eller i et telt, før det går videre til skinne er altid en god ide.

Skinner

Armskinne

Klargøring af materialer

Efter behandling af sår kan du nu begynde at bygge en skinne. Husk, at skinnen skal være behagelig, men også skal immobilisere fuldstændigt over og under skadepunktet. Sørg for, at patientens fingre forbliver tilgængelige, så du kan kontrollere deres cirkulation og fornemmelse efter påføring af skinnen.

Du får brug for en halvfast struktur for at danne skinnen samt en masse polstrings- og indpakningsmaterialer.Armspidser og bensplinter næres generelt forskelligt, og du skal altid improvisere for den specifikke situation. Jeg begynder med at beskrive en standard armskinne. Til næsten enhver udflugt, hvor jeg ved, vil jeg være mere end en time eller to fra endelig pleje, bærer jeg en SAM-skinne, som er et tyndt stykke aluminium dækket af skum. Skinnen bliver meget stiv, når den bøjes langs den lange akse for at danne en V, men er bøjelig nok, når den er flad til at tilpasse sig formen på en arm og vikle sig omkring albuerne. Du kan improvisere med andre materialer – prøv at finde brede flade genstande i stedet for små smalle genstande som teltstænger.

Til polstring kan du typisk bruge ekstra tøj. Brug patientens tøj, hvis de er tilgængelige, fordi du sandsynligvis ikke får din tilbage! Fluffy genstande som fleece eller dunjakker er gode – de er behagelige, kan være i overensstemmelse til usædvanlige former og forhindrer også, at lemmerne bliver kolde (da det ikke passer godt i en jakke, når det hele er skåret op!). Til indpakning af materialer bærer jeg normalt et par ACE-bandager i min førstehjælpskasse, men i en knivspids kan du rive ethvert elastisk stof som en T-shirt. Indpakningsmaterialet skal være elastisk og bredt for at fordele trykket jævnt. Brug ikke ledningen, da den vil lægge pres på en meget smal linje, hvilket forårsager ubehag og mulig reduktion af cirkulationen.

Du bliver også nødt til at forme et slynge. Trekantsforbindelser bruges ofte til dette eller kan improviseres fra en T-shirt eller andre materialer.

Opbygning af skinnen

Når du har dine forsyninger klar, kan du begynde at bygge skinnen. Tilpas SAM-skinnen eller andet stift materiale til personens arm. Du ønsker, at det stive materiale dækker det afsnit, du immobiliserer. For underarmen vil du lægge skinnen op til personens fingre og lige under albuen. For albuen placerer du albuen i en behagelig vinkel og går derefter delvist ned i underarmen til en del op ad den øvre Du kan bruge patientens gode arm til at dimensionere skinnen, forudsat at de er omtrent symmetriske.

Forbered nu din polstring og fold den, så SAM-skinnen eller andet stift materiale er dækket og den overskydende polstring hænger ud af den lange side. Placer forsigtigt skinnen på armens underside, og vikl derefter den overskydende polstring rundt om toppen. Hvis det ikke går hele vejen rundt, eller polstringen virker for tynd, skal du tilføje mere. Sørg for at bruge polstringen til at udfylde huller mellem armen og det stive materiale.

Når polstringen er på plads, skal du vikle indpakningsmaterialet rundt om hele splintbundtet, proximalt til distalt (fra nær kroppen mod fingrene). Kontakt din patient, mens du går, for at sikre, at trykket føles behageligt. Du vil ikke have, at lemmen skal være i bøjlen, men du vil ikke afskære cirkulationen. Du kan kontrollere kapillærpåfyldning i deres negle ved at trykke på de hvide og se, hvor lang tid det tager at genfarve for at overvåge cirkulationen.

Skinnen skal nu have det afsnit beskyttet. Derefter skal du oprette en slynge for at fastgøre armen på plads, så den ikke hænger eller svinger rundt. Bind en knude ved spidsen af en trekantet bandage. Den knyttede ende skal vikle sig om albuen og de lange ender af trekanten skal trækkes rundt om skuldrene og bundet bag nakken. For din patients komfort skal du placere noget polstring på deres hals under knuden – en ekstra hat eller handske fungerer godt her .

Til sidst skal du pakke et sekund ind slynge rundt personens torso (under arbejdsarmhulen og omkring den handicappede arm) for at forhindre, at armen svinger fremad. Din patient skal være i stand til at rejse sig, læne sig frem og rotere deres torso uden nogen bevægelse af den handicappede arm. Kontroller igen for at sikre god cirkulation ved fingerspidserne.

Her er et eksempel på en velbygget fuld skinne:

Skinne på underben

Skinne på underbenbrud kræver meget lignende forsyninger med en armskinne med små variationer. De samme principper for anvendelse af TIL og behandling af blødt vævsskader gælder.

I stedet for et mindre stift materiale som en SAM-skinne kan du bruge en standard sovepude. Efter min mening er benskinnen lidt lettere end armskinnen, men det er sværere at forklare med ord – se billedet nedenfor for trinvise billeder fra denne pæne artikel fra vildmarksmedicinsk nyhedsbrev .Du har brug for:

• En skum sovepude
• Mindst tre (og helst 5) stykker bånd, kraver eller andet bredt materiale til at vikle rundt om skinnen
• Et længere stykke bånd, tilbehørssnor, reb eller krave, der fastgør bunden af skinnen
• Masser af polstring

Som med armen skinne, bør polstringen bruges til at udfylde eventuelle huller mellem puden og benet. Du bør også fjerne patientens sko og sokker for at give let adgang til at kontrollere cirkulationen i fødderne, men hold sokkene praktisk, så du kan dække spidsen af tåen, når du ikke har brug for direkte adgang – vil ikke have dem til at få hypotermi!

Ideen er at bruge puden til at danne splinternes stive ydre og folde enden af puden over foden for at danne en sikker bundafsnit:

A patient med et benfraktur vil typisk ikke være i stand til at gå uden hjælp. I tilfælde af en lukket inline-fraktur kan de muligvis gå, men dette øger risikoen for helt at knække knoglen og forårsage en meget dårligere vinklet fraktur. foretrukket for et brækket ben. Jeg har skrevet et svar om provisoriske bårer (som virkelig handler om, hvorfor du bare skal vente på, at nogen med et rigtigt kuld ankommer, men jeg graver tryk).

---

Et ord om udstyr

Ørkenmedicin handler om at være kreativ og være selektiv i de værktøjer, du har med dig. Det er muligt at bygge en skinne ved hjælp af bark fra et træ eller dine vandrestænger eller andre af et antal genstande. Det er muligt at lave en wrap ved at klippe en skjorte op. Imidlertid er hvert minut, du bruger på jagt rundt i skoven efter den rigtige pind for at gøre en skør skinne ud af, endnu et minut dagslys tabt i det, der lige blev en meget længere dag for dig. I mere stramme miljøer er der muligvis ingen naturlige materialer at bruge overhovedet, og du har muligvis brug for hvert stykke udstyr, du har.

Du bad om naturlige materialer eller almindeligt udstyr, men jeg beder dig om at gøre et par enkle stykker førstehjælpsudstyr til en del af dit fælles udstyr. Især når man camperer i bil, er der ingen undskyldning for ikke at bære dem. Der er et antal relativt lette stykker førstehjælpsudstyr, du kan bære, som kan bruges til mange applikationer og sparer dig en masse problemer, hvis du har brug for dem. En liggeunderlag, en SAM-skinne, et par ACE-indpakninger, et par kraver, noget coflex tape og nogle gaze-ruller er nemme at bære og kan bruges til at løse næsten enhver skade, som du har et håb om at adressere i marken. Jo længere du er fra endelig pleje, og jo mindre du har råd til at binde kritisk udstyr til behandling af skader, jo mere mening giver det at bære disse enkle udstyr. Alle disse forsyninger kan købes af enhver til meget lave omkostninger.

---

Afsluttende tanker

Skinner er en relativt enkel, men effektiv måde at forbedre patientresultaterne ved almindelige vildmarksskader på. Det kræver dog praksis at oprette gode skinner – du ikke vil lære for første gang, når du eller din ven bryder en arm. I det mindste i det mindste du skal øve disse færdigheder selv, enten hjemme eller når du har lidt nedetid omkring lejren. Du får en meget bedre fornemmelse for, hvad der fungerer godt, når du både har bygget og været i en improviseret skinne.

Hvis du er interesseret i at blive mere forberedt på at håndtere uønskede nødsituationer, skal du tage et medicinsk kursus i vildmark. Wilderness First Aid er et 20-timers kursus, der tilbydes overalt i USA og andre lande. Du kan tage det over en weekend, ofte for under $ 200, og lære detaljeret, hvordan man bygger en skinne og så meget mere. 80-timers Wilderness First Responder-kurset tilbydes også mange steder, kan tages over en uge og udvider dit omfang af pleje og tillid til at reagere på ørkenskader yderligere. Der er meget, der ikke passer ind i omfanget af dette spørgsmål, som jeg ville gøre, hvis jeg hjalp nogen med brud eller forstuvning, begyndende med patientvurderingen gennem alle trin til behandling af skaden og overvågning af dem under evakuering.

^{Bemærk: Disse oplysninger er baseret på min træning som ørkenens første responder og de ledsagende lærebøger og praktisk praksis. Jeg tjekkede mine udsagn her i forhold til min lærebog, inden jeg sendte det, men at læse lægehjælp på internettet er ikke en erstatning for ordentlig medicinsk træning. Disse oplysninger leveres som de er uden garanti for korrekthed eller effektivitet. Du alene er ansvarlig for at sikre et passende træningsniveau for de aktiviteter, du deltager i, herunder administration af førstehjælp til dig selv og andre.Hverken Stack Exchange, forfatteren eller nogen anden part er ansvarlig for nogen skade, der kommer til dig eller andre ved handlinger relateret til noget indhold i dette indlæg.}

Kommentarer

• Wow – meget informationsrig svar! Et spørgsmål dog: I din introduktion skriver du, at du immobiliserer de to tilstødende led til bruddet (det har jeg også lært). Senere på underarmen, siger du, at skinnen ikke skal dække håndled og albue. Når jeg laver underarmsskinner, går jeg fra håndfladen op over albuen og fikserer de to førnævnte led.
• @imsodin tak for at påpege, at jeg ‘ har afklaret, hvad jeg mente med det. Den måde, jeg laver en underarmsskinne, ville faktisk gå op til håndfladen, men jeg stopper typisk under albuen og bruger sejlet til at immobilisere albuen.

Et af de mest effektive splintmaterialer er birkebark . Skræl det af træet, som du ville gjort, hvis du skulle bruge det til at lave en kano. Den er meget stiv, og den har en naturlig krølle til sig. Sæt den rundt om det brækkede lem, og du kan bruge alt fra trekantede bandager til strimler med revet tøj, andebånd eller endda en sok for at holde den på plads. hjælp handler om improvisering.

Andre ting, du kan bruge til en skinne, inkluderer:

• Stokke
• Teltstænger
• Ramme fra indvendigt indrammede rygsække.
• Currogated sign board (Du kender de skilte, som alle sætter overalt under et valg? de laver stort skinne materiale, det er gratis, og det tager ikke noget rum i din pakke, og det foldes let sammen for at skabe en dejlig stiv kanal. Jeg kender et par bjergguider, der gør det til en standardartikel i deres førstehjælpskasse.)

Kommentarer

• note: tykkelse og stivhed af birkebark varierer meget på underarter. Europæisk birk har meget tynd og overdreven ba rk, der mere ligner et ark papir.
• Husk heller ikke ‘, at du skal sørge for, at knoglen er indstillet, før du spalter. Hvis pausen er for sammensat, skal du komme til en læge så hurtigt som muligt. I alle tilfælde skal en vildmarksskinne betragtes som en bandaid og ikke erstatte den faktiske professionelle lægehjælp.
• @escoce En skinne er ikke en rollebesætning, du behøver ikke at sætte benet, før du skinner en lem, ideen er beregnet til at immobalisere såret, hvad enten det er en sammensat brud eller en hårlinie. At indstille en lem kan være farligt, og du kan forårsage alvorlig nerveskade, hvis du ikke ‘ ikke ved, hvad du ‘ laver.

Efter at have måttet splintre mit eget knuste håndled i naturen, foreslår jeg ikke at spilde tid på at gå efter ” naturlige “løsninger på problemet. Sikker på, hvis noget naturligt er der og bedre end hvad du har, skal du gå efter det.

Afhængigt af hvor langt vejen og hvor mobil patienten skal være, afhænger det af, hvor meget tid du bruger improvisation. I mit tilfælde en 30 minutters gåtur gennem sporet busk (eller 3 timer på MTB-banen), smertelindring i bilen og 45 minutters kørsel til et medicinsk center, gjorde jeg mobilitet til min prioritet på bekostning af komfort, hvis jeg havde været dage fra hjælp, at få skinnen behagelig ville have været vigtigere.

Ting du har, der skaber gode skinner

• I mit tilfælde – cykelpumpe.
• Notebook / Magazine, der er utrolig stærk, når den rulles rundt om armen / benet.
• Sovemåtte – også meget let at skære i den nødvendige størrelse og form
• Rammestykker fra indvendig rygsæk
• Dele af en 4-delt fiskestang.
• En skovls sidevæg.
• teltstænger

Sæt lemmerne i masser af polstring, bandér derefter skinnen fast, men sørg for der er ingen trykpunkter, da disse hurtigt bliver smertefulde. Hævelse er en reel risiko, sæt en timer på dit ur / telefon osv. I 20-30 minutter, og kontroller ekstremiteterne for cirkulation og tæthed af bandagen.

Hvis du har at gøre med en pause, der skal reduceres, skal du tage dig tid og få det rigtigt første gang. Patienten vil ikke takke dig for at have gjort det, de vil aldrig tilgive dig, fordi du har brug for det to gange.