Når der henvises til en gastroenterolog for intermitterende smerter i den øverste højre kvadrant i underlivet (lidt under brystkassen), fik min ven at vide at hun sandsynligvis havde haft et sår og lægen havde brug for at foretage en endoskopi for at bekræfte.

Min ven er hidtil gået til to læger angående intermitterende men intense smerter i den øverste højre kvadrant af hendes mave (lidt under ribbenburet). Hendes læge betragtede det som muligvis galdesten og henviste hende til en gastroenterolog for at få ultralyd og yderligere behandling. Gastroenterologen mente imidlertid, at det højst sandsynligt var et sår, og at han ville have brug for en endoskopi.

Jeg ikke på udkig efter en internetdiagnose til hende 🙂 Den primære bekymring er, at en ultralyd er billigere og ikke indebærer sedering eller kræver en dag med faste, og hun spekulerer på, om gastroenterologen har valgt en mindre sandsynlig vej at gå, da han ville få betalt meget mere for det. Til dette formål vil hun vide hvilke symptomer der kan skelne de to betingelser , og eventuelt konsultere en anden specialist inden en endoskopi.

Dette er de symptomer, vi tror, vi kender:

  • Symptomer på problemer med galdeblæren ( 1 , 2 , 3 , 4 )

    • Smerter i øverste højre del af maven
    • Det gør ondt, når du skubber på det
    • Kvalme / opkastning
    • Forstoppelse, diarré, burping, oppustethed / gas

  • Symptomer på mavesår ( 1 , 2 )

    • Smerter i øvre midterste del af maven
    • Smerter går væk med antacida (ikke relevant i hendes tilfælde)
    • Kvalme / opkastning
    • Burping, oppustethed

Ud over symptomerne ser risikofaktorerne ud til at være virkelig forskellige:

Kommentarer

  • Personligt sætter jeg pris på, at du ' har givet baggrundshistorien, men de to betingelser er begge almindelige. Har du undersøgt noget, før du spurgte her? Hvad syntes du var forvirrende? Det ' er meget lettere at starte fra en videnbase (selv med forvirring) end fra et tomt skifer.
  • @anongoodnurse Jeg kiggede på en række online kilder (WebMD, Healthline, Mayo Clinic) dog mest for galdeblære relaterede ting; meget af denne forskning skete, før hun overhovedet gik til lægen for at overbevise hende om at gå til lægen. Jeg vil redigere nogle ting i spørgsmålet.
  • Jeg har haft svære smerter siden en bilulykke, jeg var i for et og et halvt år siden i mit galdeblæreområde. Jeg er endelig gået til en gastrolog. Jeg har udført blodarbejde med ultralyd og hida-scanning, og alt er negativt. Alt hvad jeg gør er at græde og prøve ikke at være nede. Jeg er også ryger. Alt hvad jeg spiser røg STRESS OUT eller osv. Forårsager smerte. Jeg ved ikke ' hvad jeg skal gøre mere. Jeg har diætet til ingen nytte. Hvis nogen ved noget, så lad mig det vide. Ty altid i smerte.
  • @Debramichellewilson – Velkommen til siden. Jeg føler for din situation, men vi kan ' ikke diagnosticere din smerte. Jeg vil opfordre dig til at søge andre meninger, da der kan være en anden årsag. Jeg håber, du kan finde lindring.

Svar

Selv en gastroenterolog er muligvis ikke i stand til pålidelig at skelne mellem mavesår og galdesten smerter lige fra historie / fysisk undersøgelse.

Dette er typisk (men ikke obligatorisk):

Gallesten smerter:

  • Pludselig smerteudbrud i den øverste del af højre abdominal kvadrant lige under den nederste ribben og ca. 4 tommer fra sternelinjen (eller mere bredt i den øverste højre kvadrant eller i den øverste midterste del af maven)
  • Smerten opbygges til et stabilt niveau og forbliver konstant og varer fra flere minutter til få timer.
  • Smerten er typisk forbundet med kvalme (eller opkastning): når smerten aftager, falder kvalme også.
  • smerte kan (ikke nødvendigt) udstråler rundt bagagerummet til nederste højre ryg og ind i spidsen af højre skulderblad.
  • Smerten lindres ikke af antacida eller har afføring.
  • Kilde: Galdeblæresmerter (eHealthStar.com)

Mavesårssmerter: (mavesåret kan være i maven eller tolvfingertarmen)

  • Brændende , gnavende smerte i den øverste midterste del af maven – under bunden af brystben eller lidt til venstre eller højre
  • Smerter er lindret af antacida (langvarige, H2-blokkere eller PP-hæmmere vil hjælpe).
  • Sort afføring (fra et blødende sår)
  • Kvalme eller opkastning kan være til stede eller ej – mere sandsynligt, når årsagen er en infektion med H. pylori.
  • Maveområdet er måske ikke ømt at røre ved.
  • Kilde: Mavesår (Patient.info)

IKKE typisk:

  • Burping , oppustethed, gas, forstoppelse og løs afføring kan være til stede, men er ikke typisk for galdesten eller mavesår som sådan.
  • Et stort fedtholdigt måltid kan udløse galdestenesmerter, men smerten kan være fuldstændig ikke-relateret til måltider, for eksempel kan forekomme om natten.
  • Galdeblæreområdet kan måske ikke være ømt at røre ved. I tilfælde af akut galdeblærebetændelse kunne en patient føle smerte under en inspiration, når en læge trykker på galdeblæreområdet ( Murphys tegn – kort video ).
  • Fødevarer kan enten lindre eller forværre mavesårssmerter.
  • Risikofaktorer har en vis statistisk værdi, men unge, slanke kvinder og dem, der har en fedtfattig – eller enhver – diæt kan få galdesten. Også ikke-rygere, ikke-drikker og ikke-NSAID-brugere kan få et sår.

Stærke indikatorer for et sår: sort afføring, smerte lindret af antacida, positiv H. pylori test

Stærke indikatorer for galdesten: smerter i den øverste højre abdominale kvadrant + nederste højre ryg + højre skulderblad

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *